Question

Здравствуйте! С 2014 г я перепробовал наверно все транквилизаторы которые возможны. Мне врач назначил пить Мебикар каждый день< а если будет сильный стресс

выпить Феназепам, я так и делал все эти годы. В 2023 году обратился к другому Психитру он поставил диагноз: Депресивно тревожное расстройство и он мне

стал выписывать Антидепрессанты, я пил Эсциталопрам, Амитриптиллин, Триттико, Золофт. Из этих антидепрессантов подошел только Золофт, но  проблема началась 

в сексе, эрекции нет, вообще ноль. От всех антидепресантов которые я пил, от всех проблемы в сексе, даже Триттико не помог. Сейчас я опять начал пить Золофт уже

4 месяц утром по 50 мг и опять проблемы с эрекцией и т.д. Подскажите как решить эту проблему?, когда я раньше пил Мебикар и Феназепам у меня таких проблем

в сексе не было.

Answer 1

Здравствуйте.
Проблемы с половой функцией (в том числе эректильная дисфункция) — частый побочный эффект большинства СИОЗС, включая Сертралин (Золофт), Эсциталопрам и других аналогичных препаратов. Это связано с воздействием на серотонинергическую систему, которая может снижать либидо и блокировать физиологические сексуальные реакции.

Возможные пути решения:

1. Снижение дозы Золофта — в некоторых случаях уменьшение дозировки до поддерживающей может частично снять сексуальные побочные эффекты.
2. Замена препарата — существуют антидепрессанты с меньшим влиянием на сексуальную функцию:
   • Агомелатин (Вальдоксан)
   • Бупропион (Веллбутрин) — но в РФ не зарегистрирован, возможно только по индивидуальному ввозу
3. Добавление корректора — иногда временно добавляют препараты типа Тадалафил/Силденафил (по согласованию с врачом), если эрекция сохраняется в целом, но нарушается из-за лекарств.
4. Возврат к анксиолитикам (Мебикар) — если тревога в прошлом контролировалась ими и вы чувствовали себя лучше, возможно, стоит пересмотреть стратегию лечения, особенно если депрессия выражена умеренно.

Обязательно обсудите с лечащим врачом баланс между качеством жизни и эффективностью терапии. Также стоит проверить гормональный профиль (тестостерон, пролактин), если снижение либидо стойкое.

Answer 2

Здравствуйте!
Вы многое перепробовали, и очень понятно ваше разочарование. Особенно когда, казалось бы, нашлось "своё лекарство", но оно ломает одну важную сторону жизни — интимную.

Дело в том, что почти все антидепрессанты, особенно СИОЗС вроде Золофта, могут тормозить сексуальное влечение и эрекцию. Это один из самых частых побочных эффектов, и да — даже у тех, у кого до этого всё было в порядке.

Что можно попробовать:

•  Обсудить с врачом замену на препарат с другим механизмом действия (например, Агомелатин — он не влияет на либидо).
• Сдать анализы на гормоны — бывает, что антидепрессанты "добивают" уже неидеальный фон.
•  Вспомнить, помогал ли Мебикар + Феназепам: если тревога действительно хорошо снималась ими, и депрессия была неяркой — возможно, можно вернуться к этой схеме, особенно если Золофт не даёт чувства жизни, а только ухудшает её качество.
•  Если вам подходит Золофт по психоэмоциональному состоянию, но страдает секс — некоторые врачи добавляют Сиалис или Виагру на выходные, чтобы "вернуть контроль". Это не лечение причины, но как временная мера — работает.

Важно, вы не один с этой проблемой. Сексуальная сфера — часть качества жизни, и врач обязан её учитывать. Не стесняйтесь это обсуждать — это абсолютно нормальная и решаемая ситуация.