Question

Кошке 12 лет, неделю назад начала кашлять и тяжело спускаться по лестнице. Всегда была худой и мало ела, но сейчас практически отказалась от жидкого корма, ест немного сухого.
Сделан: рентген, анализы крови, узи сердца, откачали 90 мл жидкости из плевральной полости - сделана цитология.
По словам хирурга не работает 50 процентов легких. Прогнозы неутешительные, никаких гарантий нет.
Хирург предлагает оперировать, удалить половину легкого, но он таких операций ранее не проводил и не может сказать даже примерную статистику выживаемости и долготы и качества жизни после.
Очень тяжело принять решение. Боимся замучать, но и ничего не делать тоже понятно какой исход.
Помогите пожалуйста понять более детально как проходят такие операции, стоит ли делать, какие шансы?

Answer 1

Здравствуйте.

Судя по описанию, у кошки тяжёлое заболевание грудной полости, вероятно, связанное с новообразованием или тяжёлым хроническим воспалением (например, плеврит, опухоль, секвестрация лёгочной доли).
На рентгене действительно видно деформированную зону с потерей объёма в лёгком, что может соответствовать коллапсу или опухоли.

Удаление доли лёгкого (лобэктомия) — выполнимая операция у кошек, но проводится только в специализированных стационарах с опытным торакальным хирургом, поскольку:

• Требуется интубация и искусственная вентиляция лёгких,
• Риски высоки: кровотечение, нестабильность дыхания, послеоперационный болевой синдром.

Шансы:

• При чёткой локализации поражения и хорошем общем состоянии — до 60–70% успешных исходов в опытных руках.
• При двустороннем поражении или опухоли, захватывающей больше 1/3 лёгкого — прогноз осторожный или плохой.
• Учитывая возраст (12 лет), отказ от пищи и наличие плеврального выпота — риски высокие, но не фатальные, если есть шанс улучшить качество жизни.

Если хирург сам признаёт отсутствие опыта в подобных операциях — лучше обратиться за вторым мнением в профильную клинику, прежде чем решаться.

Comments

Добрый день!. По результатам КТ поражение 50 процентов легкого.

Консультировались у другого специалиста, он сказал что не взялся бы.

У нашего хирурга большой опыт в операциях на грудную клетку и на сердце, но не на легкие. И так как нет гистологии ему тяжело построить прогноз продолжительности жизни после операции на химиотерапии

---

Если по результатам КТ у животного поражено 50% лёгочной ткани, а также уже были плевральный выпот и ухудшение самочувствия, то ситуация действительно крайне серьёзная и требует взвешенного решения.

Ключевые моменты из вашего сообщения:

1. Второй специалист отказался оперировать — это уже говорит о высоком риске и/или неопределённости прогноза.
2. У вашего хирурга большой опыт в грудной хирургии, но не в торакальной хирургии у животных, особенно в таких тяжёлых случаях.
3. Нет гистологического подтверждения — а значит, неизвестна природа процесса (воспаление? опухоль? злокачественное новообразование?).

 О чём важно подумать сейчас:

1. Операция без гистологии — это "вслепую"

• Если удалят долю лёгкого, а процесс окажется злокачественным и уже с метастазами — вы получите тяжёлое восстановление без реального продления жизни.
• Если это воспалительный или инфекционный процесс (например, гнойный плеврит или гранулёма) — возможно, лечение антибиотиками и дренаж могли бы дать эффект без хирургии.

2. Даже после успешной операции:

• Кошке потребуется долгая реабилитация, кислородная поддержка, обезболивание.
• Химиотерапия у животных применяется реже, эффект её — ограниченный и индивидуальный.
• Без гистологии невозможно рассчитать ни длительность жизни, ни схему лечения после.

 Что разумно сделать сейчас:

1. Повторная консультация у онколога или торакального хирурга с ветеринарной специализацией. Даже онлайн, если нет клиники рядом.
2. Если операция рассматривается — добиться цитологического материала (ТАБ или биопсия под седацией), чтобы понимать: это опухоль или нет.
3. Если прогноз не меняется, а состояние ухудшается — мягкий паллиативный уход, чтобы не мучить животное.

 Заключение:

С учётом объёма поражения, отсутствия точного диагноза и ограниченного хирургического опыта именно по лёгким — операция сейчас выглядит как крайне рискованный шаг без прогноза.
Вы приняли абсолютно правильно, что ищете мнение со стороны — сейчас главное не навредить.

---

Большое спасибо за ответы.

Помогите нам рассчитать паллиативный уход: правильные дозировки преднизолон и мелоксикам (бупренорфин  если я правильно понимаю рецептурный препарат).

Вес 2,8 кг

---

1. Преднизолон (глюкокортикоид):

• Дозировка для противоопухолевого и противоотёчного эффекта:
  1–2 мг/кг/сутки
•  Для 2,8 кг:
  → 2,5–5 мг в сутки, 1 раз в день, перорально (в таблетках)
• Начинают обычно с полной дозы (5 мг), при стабилизации можно снизить до 2,5 мг в день или через день.

 2. Мелоксикам (НПВС, обезболивающее):

• Начальная доза: 0,1 мг/кг однократно,
• Поддерживающая доза: 0,05 мг/кг/сутки
•  Для 2,8 кг:
  → 0,28 мг начальная, затем 0,14 мг/сутки
  (примерно 0,1–0,15 мл суспензии 1,5 мг/мл, если используете Метакам)
•  Не совмещать с преднизолоном одновременно!
  — между приёмами минимум 24–48 часов, или использовать только один из них под контролем врача (преднизолон чаще предпочтительнее при опухоли лёгкого).

 3. Бупренорфин (если потребуется):

• Да, это рецептурный препарат, вводится под язык или инъекционно, дозировка:
  0,01–0,02 мг/кг каждые 8–12 ч
• Для 2,8 кг: 0,03–0,06 мг (под контролем врача)

 Что важно:

• Следите за аппетитом, дыханием, комфортом, уровнем активности.
• При ухудшении — можно обсудить подключение седации, кислорода, дренажа при выпоте.

---

Спасибо вам!

---

Пожалуйста! Очень рада, что смогла помочь. 

Answer 2

Здравствуйте.

Ваш случай очень непростой, и вы уже прошли значительный путь обследований и помощи — вы заботитесь о кошке правильно. Сейчас перед вами не столько медицинский, сколько этический выбор — как поступить, чтобы не навредить.

Факты:

• У кошки значительное поражение лёгкого — неоперабельный очаг или опухоль вероятны.
• Жидкость в плевре говорит о серьёзном процессе — злокачественном, хроническом или инфекционном.
• Отказ от пищи и вялость — знак страдания, а не просто "временного недомогания".

О чём подумать:

• Будет ли операция гуманной, если после неё кошка не встанет, не будет дышать без кислорода или откажется от еды?
• Есть ли клиника с опытом таких операций и реанимацией для кошек?
• Иногда самое доброе — не мучить, а дать спокойно прожить последние недели без боли, если прогноз крайне сомнителен.

 Мой совет:
Если хирург не уверен в операции и прогнозах, а состояние ухудшается — разумнее рассматривать паллиативный уход (обезболивание, дренаж плевры, поддержка) или, в крайнем случае, эвтаназию, как гуманную опцию. Но если вы найдёте торакального специалиста с опытом — это может изменить всё.

Comments

Добрый день! Спасибо!

Вот в этом и самый главный вопрос, если мы все таки решаем не мучать и не делать операцию, насколько мы мучаем ее ничегонеделаньем. Страдает ли она, больно ли (она ж не говорит, лежит, при поглаживании мурчит и все).

Обязательно обсудим с доктором обезболивание и дренаж, или может стероиды?

---

Добрый день.
Вы задали, пожалуй, самый важный и самый человечный вопрос — страдает ли она, если не делать операцию?

 Что мы можем понять по поведению:

• Мурлыканье при поглаживании, спокойное лежание — это не всегда признак полного благополучия, но и не признак активных страданий.
• Кошки очень хорошо маскируют боль, особенно хроническую, не стонут, не плачут, как человек.
• Однако: если она не ест, мало двигается, спит почти всё время — это признаки того, что энергии мало, и самочувствие снижено, даже если внешне она "терпит".

 Что важно обсудить с врачом — и вы совершенно правильно это отметили:

 1. Обезболивание:

• Стероиды (например, преднизолон) могут дать временное улучшение: снимают отёк, облегчают дыхание, дают "легкость" — но эффект временный и не на всех стадиях помогает.
• Можно обсудить бупренорфин или мелоксикам — мягкие анальгетики, часто применяются при онкологии у кошек.
• Главное — облегчить дыхание и не дать страдать от боли в груди.

 2. Дренаж плевры:

• Если жидкость накапливается снова и мешает — дренаж или повторная пункция может реально облегчить дыхание и улучшить качество жизни на некоторое время.

 Ответ на ваш главный вопрос:

 Мучается ли она, если вы не оперируете?

Если:

• Она не задыхается,
• Не испытывает выраженной боли,
• Спокойно реагирует на вас, мурчит, не отказывается от контакта —
  значит, вы пока её не мучаете, вы бережёте её ресурс.

Иногда самое лучшее — быть рядом и не делать лишнего, если "лишнее" уже может навредить.

---

Большое спасибо за ответы.

Помогите нам рассчитать паллиативный уход: правильные дозировки преднизолон и мелоксикам (бупренорфин  если я правильно понимаю рецептурный препарат).

Вес 2,8 кг

---

Ниже — аккуратный расчёт паллиативной схемы для кошки весом 2,8 кг, с комментариями:

 1. Преднизолон (глюкокортикоид — уменьшает отёк, воспаление, облегчает дыхание)

• Дозировка: 1–2 мг/кг 1 раз в сутки
•  Для 2,8 кг: 2,5–5 мг в сутки
•  Рекомендуемый старт: 5 мг 1 раз в сутки утром, в дальнейшем можно снижать до 2,5 мг/сут при хорошем эффекте

 Преднизолон часто становится базой паллиативной поддержки при опухолях лёгкого у кошек.

 2. Мелоксикам (например, "Метакам") — альтернатива при выраженной боли, если не даёте преднизолон

• Начальная доза: 0,1 мг/кг 1 раз
• Поддерживающая: 0,05 мг/кг/сут
•  Для 2,8 кг:
  • старт: 0,28 мг однократно
  • затем: 0,14 мг/сутки
  • в каплях или суспензии: например, 0,1–0,15 мл при концентрации 1,5 мг/мл

 Нельзя совмещать с преднизолоном! Нужно выбрать что-то одно — иначе риск язв и ЖКТ-кровотечений.

 3. Бупренорфин (обезболивающее 2-й линии, рецептурный)

• Дозировка: 0,01–0,02 мг/кг каждые 8–12 ч
•  Для 2,8 кг: 0,03–0,06 мг/доза
• Обычно вводят под язык (буккально) или инъекционно, строго по назначению врача

 Бупренорфин можно сочетать с преднизолоном, если нужно усилить обезболивание.

Мини-схема ухода на дому (если врач подтвердит):

•   Преднизолон — 5 мг один раз в день, утром, с кормом.
•   Или (вместо него): Мелоксикам — 0,1 мл суспензии (концентрация 1,5 мг/мл), один раз в день.

 Не совмещать с преднизолоном!

•   Бупренорфин — 0,05 мг (рассчитано по весу), применять по показаниям при выраженной боли (по назначению врача).

Если появятся:

• учащённое дыхание,
• тревожность,
• отказ от еды и воды,

— можно дополнительно обсудить седацию, повторный дренаж плевры или переключение на палео-глубокую поддержку с врачом на дому.

---

Спасибо вам!

---

Рад  был помочь.

Answer 3

Здравствуйте.

На фоне рентгена и описания (поражение лёгкого + плевральный выпот + возраст) наиболее вероятные причины:

• Бронхогенная карцинома / аденокарцинома;
• Метастатическое поражение лёгкого;
• Реже — хронический инфекционный процесс (микоплазмоз, грибки, туберкулёз).

Ключевым моментом сейчас является результат цитологии выпота — если это опухолевые клетки, и они подтверждают рак, тогда:

• Операция имеет смысл только при чёткой локализации и отсутствии метастазов;
• Но если уже поражено более 50% лёгочной ткани — паллиативное лечение предпочтительнее.

 Что можно сделать до окончательного решения:

• Дождитесь результатов цитологии;
• Спросите у врача о возможности КТ грудной клетки — оно точнее рентгена;

Если операция рассматривается — ищите хирурга, который уверенно делает лобэктомии у кошек, уточните условия реанимации

Comments

Добрый день! Результаты цитологии прикрепила, по ним - первичная карцинома легкого.

КТ грудной клетки - 50% поражения показало

---

Добрый день.
Спасибо, что сообщили результат — это важный и, конечно, непростой момент.

 Итак: диагноз — первичная карцинома лёгкого,

по КТ — поражение ≈50% лёгочной ткани.

 Что это значит на практике:

• Опухоль злокачественная, и распространение уже значительное.
• Даже если опухоль локализована в одной доле, объём поражения лёгкого очень велик, и полноценная работа оставшейся ткани возможно уже ограничена.
• С учётом возраста, наличия плеврального выпота и общего состояния, шансы на полное восстановление после операции низкие.

Операция сейчас — это очень высокие риски:

• Удаление доли или большей части лёгкого при таком объёме поражения у пожилого животного часто не приносит долгосрочной пользы.
• Даже если удастся удалить опухоль, риск осложнений, боли и дыхательной недостаточности остаётся высоким.
• Без гарантии, что метастазы уже не начались (КТ может не показать микрометастазы).

 Что делать сейчас — разумный путь:

1. Паллиативное лечение:

• Преднизолон — часто даёт временное улучшение, снижает отёк, облегчает дыхание.
• Обезболивающая поддержка (мелоксикам, бупренорфин) — при признаках дискомфорта.
• Контроль плевры — при повторном выпоте возможно дренирование для облегчения состояния.

2. Цель — качество жизни, а не борьба любой ценой.

Если кошка не задыхается, реагирует на вас, ест — это уже хороший результат на фоне диагноза.

 Вывод:

Сейчас, зная, что это первичная карцинома с 50% поражения, операция — не предпочтительна (слишком рискованна и без прогноза),  паллиативное ведение — самый гуманный и разумный путь.

---

Большое спасибо за ответы.

Помогите нам рассчитать паллиативный уход: правильные дозировки преднизолон и мелоксикам (бупренорфин  если я правильно понимаю рецептурный препарат).

Вес 2,8 кг

---

1. Преднизолон (глюкокортикоид, снижает отёк, облегчает дыхание)

• Дозировка при опухолях:
  1–2 мг/кг 1 раз в сутки
•  Для 2,8 кг:
  • Минимум: 2,8 мг
  • Максимум: 5,6 мг

 Рекомендуемая стартовая доза:
5 мг 1 раз в день утром (можно в виде таблетки или суспензии, с кормом)

Эффект обычно виден в течение 1–3 дней. Если улучшение устойчивое — можно снизить до 2,5 мг/сутки.

 2. Мелоксикам (НПВС, обезболивающее, альтернатива при непереносимости стероидов)

• Стартовая доза: 0,1 мг/кг 1 раз
• Поддерживающая доза: 0,05 мг/кг/сут
•  Для 2,8 кг:
  • Старт: 0,28 мг
  • Поддержка: 0,14 мг/сутки

 Если используете Метакам 1,5 мг/мл (суспензия):

• Старт: 0,18 мл однократно,
• Далее: 0,09 мл/день

 Важно: Не совмещать с преднизолоном. Если уже начали преднизолон — мелоксикам не применять, либо переходить с интервалом минимум 48 часов.

 3. Бупренорфин (опиоид, рецептурный препарат)

• Дозировка: 0,01–0,02 мг/кг каждые 8–12 ч
•  Для 2,8 кг: 0,03–0,06 мг/доза
• Обычно вводят:
  • Под язык (буккально) — действует до 8 ч,
  • Или инъекционно, если назначит врач.

 Можно сочетать с преднизолоном при выраженной боли. Применение требует контроля врача.

Мини-схема на первые 5–7 дней (если без НПВС):

• Преднизолон — 5 мг один раз в день, утром, вместе с кормом.
• Бупренорфин — 0,05 мг дважды в день, применять по показаниям при выраженной боли (по назначению врача).

Наблюдение:

Следите за:

• дыханием (не учащается ли, >40 вдохов/мин в покое),
• аппетитом,
• активностью и комфортом.

 При ухудшении — можно обсудить седацию, повторный дренаж плевры, кислород, либо расширение анальгезии.

---

Спасибо вам!

---

Признательна за обратную связь. Рада, что смогла быть полезной.