Здравствуйте! Спасибо за подробное описание — это очень помогает в анализе ситуации. У вас действительно комплексный случай, и я постараюсь разобрать его максимально точно.
Что может происходить:
- Аутоиммунная атака на волосяные фолликулы:
- При АИТ с высокими титрами антител (более 2000) возможны перекрёстные аутоиммунные реакции, включая поражение фолликулов — т.н. аутоиммунная алопеция (включая ресницы, брови и волосы на теле).
- Даже если ТТГ "в пределах", верхняя граница нормы — это уже не всегда норма для чувствительных тканей, особенно у женщин с АИТ.
- Гипотиреоз на тканевом уровне:
- Уровень ТТГ может быть «в пределах», но реальная активность гормонов в тканях снижена. Это называется тканевый гипотиреоз — фолликулы просто "засыпают", как вы и описали.
- Дефицит витамина D и ферритина:
- Витамин D — 16 (очень низкий): участвует в иммунной регуляции, росте и восстановлении фолликулов.
- Ферритин — 35: для нормального роста волос желательно ≥70–100.
Даже легкий дефицит железа резко ухудшает рост волос.
Что делать — пошагово:
1. Коррекция витаминов и микроэлементов:
- Витамин D3:
→ начать с 5000 МЕ/сут в течение 6–8 недель, затем перейти на поддерживающую дозу (2000–4000 МЕ/сут)
→ обязательно с контролем кальция и ОХ витамин D через 2 месяца - Железо (ферритин 35 — недостаточно):
→ феррум лек, сорбифер, мальтофер или аналог (по 1 таб. в день, с витамином С)
→ цель — ферритин ≥70–100
→ курс 2–3 месяца, контроль через 1,5 мес
2. Пересмотр тиреоидной терапии:
- Даже при ТТГ на верхней границе, при выраженных симптомах эндокринологи часто начинают низкодозированную терапию левотироксином (например, 25 мкг).
- Цель — опустить ТТГ в нижнюю треть нормы (0.5–1.5 мЕд/л), чтобы улучшить тканевую доступность гормонов.
Это делается только по решению врача-эндокринолога, особенно при АИТ с высокими АТ-ТПО.
3. Местное восстановление роста волос:
- Брови и ресницы:
- Аптечное средство Карепрост (биматопрост) — 1 раз в день на основание ресниц/бровей. Эффективно стимулирует рост.
- Увлажняющее масло: касторовое или репейное, аккуратно наносить 1–2 раза в неделю.
- Волосы на теле — как правило, восстанавливаются в последнюю очередь, по мере общего гормонального и метаболического выравнивания.
Обязательно обсудите с врачом:
- Возможность начать низкодозовую тиреоидную терапию, даже при «норме» ТТГ
- Коррекцию железа и витамина D
- Исключение других аутоиммунных состояний (например, очаговой алопеции)
Важно:
Вы не одиноки — такие случаи с АИТ очень часты, особенно у женщин после 35 лет. Но с мягкой коррекцией гормонального фона и витаминов восстановление реально, просто требует терпения — брови и ресницы начинают расти спустя 6–8 недель.
