Question

Здравствуйте! У меня хронический бронхит с астматическими проявлениями. Нарушено дыхание носом (была травма). Трудновато дышать часто, кашель с отходом небольшого количества прозрачной слизи. Пользовался аэрозолем сальбутамол. Бронхи раскрывались, дышалось нормально. Но недавно случилась мерцательная аритмия (ФП), а в побочках сальбутамола есть такая аритмия. Как быть? Спасибо.

Answer 1

 

Здравствуйте.
Учитывая, что у вас хронический бронхит с астматическим компонентом, применение бронхорасширяющих средств, таких как сальбутамол, было оправдано. Однако с учётом перенесённой мерцательной аритмии (ФП), ситуация требует корректировки лечения.

 Сальбутамол — это β2-агонист короткого действия. Хотя он в первую очередь действует на дыхательные пути, в ряде случаев может влиять на сердечно-сосудистую систему, вызывая:

• тахикардию,
• экстрасистолию,
• в редких случаях — провокацию ФП, особенно у предрасположенных лиц.

Что делать:

1. Прекратить самостоятельное использование сальбутамола без контроля пульмонолога и кардиолога.
2. Рассмотреть перевод на ингаляционную поддерживающую терапию:
   • Ингаляторы с антихолинергическим компонентом (тиотропий, гликопирроний);
   • Ингаляторы на основе ингаляционных кортикостероидов + длительно действующих β2-агонистов (например, Будесонид + Формотерол) — но только с одобрения кардиолога.
3. Рассмотреть использование муколитиков, назальной терапии и коррекцию носового дыхания, так как оно напрямую влияет на вентиляцию лёгких.

 Совместное наблюдение пульмонолога и кардиолога — обязательно. Подбор ингаляционной терапии должен учитывать не только бронхиальную проходимость, но и риск рецидива аритмий.

Comments

Спасибо большое за подробный ответ.

---

Пожалуйста, рад, что помог.