Question

Всегда повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы, 7 месяцев грудничкам двойняшки, на протяжении 6 месяцев в анализах всегда так , из-за чего может быть, другие показатели в норме

Answer 1

Здравствуйте! По представленным анализам у обоих малышей отмечается стабильное преобладание лимфоцитов и снижение нейтрофилов, что в грудном возрасте является нормальным физиологическим процессом.

 У детей от 4 до 6 месяцев происходит "первый перекрёст лейкоформулы" — количество лимфоцитов превышает нейтрофилы. Это состояние называется физиологическим лимфоцитозом и наблюдается у большинства детей до 4–5 лет. Оно не требует лечения, если ребёнок активен, нормально питается, хорошо развивается и нет частых инфекций.

 Повышенные лимфоциты не являются признаком иммунодефицита или скрытой инфекции, если другие показатели крови, биохимии и самочувствие — в норме.

 У девочки дополнительно выявлена мягкая анемия (гемоглобин 107 г/л, гематокрит 30,5%), что ниже возрастной нормы (норма от 110 г/л после 6 месяцев). Это часто встречается у детей на грудном вскармливании и требует мягкой коррекции, чтобы избежать снижения уровня гемоглобина в дальнейшем.

 Рекомендации:

1. Питание ребёнка (если прикорм уже введён):

• Введите продукты, содержащие железо:
  • Мясо: говядина, индейка, кролик;
  • Каши: гречка, овсянка (безмолочные);
  • Овощи: брокколи, тыква, свекла;
  • Фрукты: яблоки, чернослив.
• Лучше сочетать продукты с витамином С — он помогает усвоению железа (например, мясо + овощи или пюре из яблока).

2. Питание мамы (если ГВ):

• В рацион мамы включить:
  • Красное мясо, печень, гречку, зелень, гранаты, яблоки;
• При низком гемоглобине у матери — приём препаратов железа по назначению врача.

3. Препараты железа (только по рекомендации педиатра):

• При отсутствии эффекта от питания или при снижении гемоглобина:
  • Препараты: Мальтофер, Феррум Лек, Актиферрин и др.
  • Начинают обычно с профилактической дозы, под контролем врача.

4. Контроль анализов:

• Повторный общий анализ крови (ОАК) через 3–4 недели.
• При необходимости — анализ на ферритин (оценка запасов железа).

 Итог:

• Физиологический лимфоцитоз — норма в возрасте 7 месяцев, и он не требует лечения.
• У девочки — мягкая анемия, которую важно корректировать через питание, наблюдение, а при необходимости — с помощью препаратов железа.
• Если дети активны, развиваются по возрасту, прибавляют в весе — ситуация не требует срочного вмешательства, но нуждается в динамическом наблюдении участкового педиатра.

Answer 2

Здравствуйте! Для детей до 1 года, особенно находящихся на грудном вскармливании, преобладание лимфоцитов и снижение нейтрофилов — это физиологическая норма, связанная с особенностями развития иммунной системы. Такое состояние называется физиологическим лимфоцитозом, и у большинства детей оно сохраняется до 4–5 лет.

 Разбор анализов:

 Девочка:

• Гемоглобин 107 г/л, эритроциты 3,89, гематокрит 30,5% — признаки лёгкой степени анемии, наблюдение обязательно.
• Тромбоциты 457 — норма.
• Нейтрофилы 15,5%, лимфоциты 77,8% — типичная лейкоформула для грудничка, физиологический лимфоцитоз.
• Биохимия: общий белок 58,6, билирубин 2,5, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, холестерин — все показатели в пределах нормы.

 Мальчик:

• Нейтрофилы 10,0%, лимфоциты 84,0%, RDW-SD 34,0 — укладываются в возрастные нормы.
• Остальные показатели в норме, признаков анемии, воспаления или органной патологии нет.

 Вывод по лимфоцитозу:

Такая картина в анализах является нормой для возраста и не требует лечения.
Если дети активны, хорошо прибавляют в весе, развиваются по возрасту — это физиологическое состояние. Просто продолжайте наблюдение у участкового педиатра.

 Гемоглобин у девочки: нужно ли поднимать?

 Норма гемоглобина после 6 месяцев — от 110 г/л. Уровень 107 г/л — мягкая анемия, по классификации ВОЗ.
Хотя она не требует срочного лечения, важна коррекция питания и наблюдение, чтобы не допустить ухудшения.

 Что рекомендую:

1. Питание ребёнка (если прикорм введён):

• Вводите железосодержащие продукты:
  • Мясные пюре: говядина, индейка, кролик;
  • Каши: гречневая, овсяная (безмолочные);
  • Овощи: брокколи, свекла, тыква;
  • Фрукты: яблоки, чернослив.
• Продукты желательно сочетать с витамином С (мясо + овощи, пюре из яблока) — он улучшает всасывание железа.

2. Питание мамы (если ГВ):

• Добавить в рацион:
  • Красное мясо, печень, гречку, зелень, гранаты, яблоки;
• При дефиците у матери — приём препаратов железа (по рекомендации врача).

3. Препараты железа (по назначению педиатра):

• Если питание неэффективно или гемоглобин снизится — возможен приём:
  • Мальтофер, Феррум Лек, Актиферрин и др. в профилактической дозировке.

4. Контроль:

• Повторный ОАК через 3–4 недели;
• При необходимости — анализ на ферритин (запасы железа в организме).

 Итог:

• У обоих детей лейкоформула соответствует возрасту — это физиологический лимфоцитоз, не требующий лечения.
• У девочки — лёгкая анемия, требующая мягкой коррекции через питание и наблюдение.
• Педиатрическое сопровождение и контроль в динамике — достаточно для сохранения здоровья малышей.