Question

Расшифруйте пожалуйста. Жалобы на сниженное либидо и отсутствие мотивации и уверенности.

Answer 1

Здравствуйте. По вашим результатам видно следующее:

• Общий тестостерон – 12.38 нмоль/л — это нижняя граница нормы.
• ГСПГ – 17.1 нмоль/л — пониженный, что даёт больше свободного тестостерона.
• Индекс свободных андрогенов (FAI) – 72.4% — нормальный/высокий.
• Но при этом свободный тестостерон — 6.85 пг/мл, что ниже нормы (норма 8.8–27.0 пг/мл).

 Несмотря на нормальный FAI, снижение свободного тестостерона вполне может объяснять:

• слабое либидо,
• недостаток энергии и драйва,
• потерю мотивации и уверенности.

Эти симптомы часто сопровождают андрогенный дефицит, даже при нормальном общем тестостероне.

Рекомендую:

• Сдать дополнительные гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин (уже есть),
• Провести УЗИ мошонки и простаты,
• Обратить внимание на сон, стресс, питание, уровень витамина D и цинка.
• Повторить анализ на свободный тестостерон через 3–4 недели (строго утром, до 10:00).

Возможно, потребуется назначение непрямых стимуляторов (кломифен, DHEA) или коррекция образа жизни, но только после очной консультации.

Answer 2

Добрый день. У вас типичная гормональная картина, при которой формально всё "почти в норме", но по самочувствию — уже снижение андрогенной активности.

•  Пролактин — в норме
•  Общий тестостерон — на нижней границе
•  FAI — достаточно высокий
•  Свободный тестостерон — ниже нормы (6.85 пг/мл)

 Именно низкий свободный тестостерон и даёт ощущения:

• «опустошённости»,
• апатии,
• потери мужского фона и интереса,
• слабой инициативности в жизни и сексуальности.

 Причина может быть как в центральной регуляции (гипофиз), так и в переработке тестостерона в другие гормоны. Потому важно не просто оценить текущие значения, но и найти, почему они такие.

 Рекомендую:

• Досдать: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, TSH, глюкозу, инсулин, вит. D,
• Сделать УЗИ простаты/мошонки,
• Обратиться к андрологу (уролог, специализирующийся на гормонах),
• Начать с коррекции питания, сна, добавок — и только при отсутствии эффекта рассматривать медикаментозную стимуляцию.