Question

У дочки 1.8 появились высыпания, поставили диагноз вирусная экзема, лечимся по назначению доктора, но высыпания усиливаются. Сказали может продлиться до 2-3 месяцев, принимаем антигистаминные и мажем болтушкой и депантенолом, финистилом 

Answer 1

Здравствуйте. Судя по фото и описанию, высыпания действительно выглядят как воспалительные, с элементами расчесов, но термин “вирусная экзема” встречается крайне редко. Чаще всего у детей в этом возрасте подобная картина бывает при:

• атопическом дерматите (с экзематозными участками),
• вторично инфицированной сыпи (например, при герпетической экземе Капоши),
• аллергических или контактных дерматитах, особенно при использовании раздражающих средств, подгузников и т.д.

Если высыпания усиливаются на фоне лечения, рекомендую:

• пересмотреть диагноз — возможно, речь идёт о другой форме дерматита, и нужен мазок/соскоб,
• временно исключить Депантенол и Фенистил-гель, если они сушат или раздражают кожу,
• рассмотреть использование эмолентов (Липикар, Липобейз, А-Дерма) для восстановления барьера кожи.

Также при вирусной экземе иногда требуется противовирусное лечение, а не только симптоматическое. Обратитесь повторно к врачу для уточнения.

Answer 2

Здравствуйте. Появление новых высыпаний и ухудшение состояния кожи на фоне уже назначенного лечения говорит о том, что кожа реагирует либо на раздражители, либо возможно присоединилось вторичное инфицирование.

При вирусной экземе у детей часто отмечается:

• длительное течение (да, до 2–3 месяцев),
• зуд, расчесы,
• повышение чувствительности к уходу и внешним факторам.

 Рекомендую:

1. Перейти с болтушек на более мягкие средства — эмоленты, 3–5 раз в день (например, Липобейз Бэби, А-Дерма Эксомега, ЦераВе).
2. При необходимости — антибактериальная мазь на ночь (например, Банеоцин, если есть расчесы и мокнутие).
3. Если зуд не купируется, можно обсудить с педиатром временный курс системных антигистаминов 2 поколения (Цетиризин, Лоратадин).
4. Очень важно увлажнение и защита кожи, а не только снятие воспаления.

Если через 3–5 дней нет улучшения, стоит пересмотреть диагноз или провести доп. обследование (анализы на герпес, стрептококк, грибки).