Question

Здравствуйте. Ребёнок проходил лечение в санатории пол года. Диаскин тест был 21 мм. После лечения были контрольные манту и диаскин тест и показали по 11 мм. А через год те сегодня опять поставили диаскин тест и спустя 4 часа покраснело, не сильно. Ребенку 8 лет, вес 38кг. Скажите это вообще нормально??

Answer 1

Здравствуйте. В вашем случае важны три ключевых момента:

1. Диаскинтест 21 мм ранее — это положительная реакция, которая указывает на активное инфицирование или остаточные поствакцинальные изменения + гиперчувствительность.
2. После лечения и контрольных проб снижение до 11 мм — положительная динамика, что характерно после правильно проведённой химиопрофилактики или терапии.
3. Сейчас — реакция спустя 4 часа (покраснение) не считается диагностически значимой, так как Диаскинтест оценивается только через 72 часа, и оценка проводится по инфильтрату (плотному участку), а не по покраснению.

 Что важно:

• Реакция через 4 часа может быть просто кожной реакцией на введение препарата.
• Только результат через 72 часа (с точным замером инфильтрата в мм) имеет значение.
• Учитывая возраст и вес ребёнка, наличие умеренной местной реакции не требует паники.

 Рекомендую:

• Дождаться 72 часов и оценить реакцию врачом-фтизиатром.
• Сравнить результат с предыдущими — важно, увеличился ли инфильтрат на 6 мм и более (тогда это "вираж").
• При необходимости — пройти рентген/КТ, квантифероновый тест, ОАК, ОАМ, консультацию очно.

Answer 2

Здравствуйте! Судя по истории, ребёнок уже получал лечение по поводу латентной тубинфекции или первичной инфекции, и динамика Диаскинтеста после санаторного этапа — положительная (с 21 до 11 мм).

 Что касается покраснения через 4 часа — это не информативно, так как:

• Диаскинтест не оценивается сразу после введения;
• Небольшое покраснение может быть обычной кожной реакцией на укол (у детей она часто бывает выраженной);
• Важно смотреть реакцию только через 72 часа, когда кожа уже "отработала" антиген.

 Что важно сейчас:

• Через 3 дня (72 часа) измерьте только инфильтрат, а не покраснение.
• Если инфильтрат до 5 мм — тест отрицательный.
• Если 6–15 мм — это слабо/умеренно положительный (на фоне остаточной чувствительности).
• Только при нарастании реакции по сравнению с прошлой (вираж) или при клинических симптомах проводится повторное дообследование.

 В вашем случае, скорее всего, всё в пределах нормы. Просто подождите 72 часа и покажите результат специалисту.