Question

У меня была стимуляция гормонов яичника, затем эко, после того как прошло все хорошо(за исключением что постоянно образуются кисты(или не кисты потому что размер их 2,5мм-3,0мм это максимально)) врачи назначают клексан. Вопрос, для чего он мне если у меня нет рисков для тромбозов и нет наследственности? Кровь коагулограмма была в норме всегда и до эко и во в беременности, недавно пришел плохой анализ врач сказала что ачтв не норма. То есть кровь разжижина, это как то влияет на ребенка? Что делать? 24 недели

Answer 1

Здравствуйте. Препарат Клексан (эноксапарин) — это низкомолекулярный гепарин, который назначается не только при явных тромбозах или наследственной тромбофилии, но и в рамках профилактики осложнений беременности, особенно после ЭКО и при наличии репродуктивных факторов риска.

Даже если у вас коагулограмма была нормальной ранее, есть ряд оснований для назначения Клексана:

• После ЭКО есть тенденция к гиперкоагуляции (особенно в I–II триместре);
• Часто назначается профилактически, чтобы улучшить плацентарное кровообращение, особенно если есть жалобы на кисты, нарушения имплантации в прошлом, или ухудшение АЧТВ;
• Удлинение АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) может быть следствием самого приёма Клексана — это ожидаемый и контролируемый эффект, но требует наблюдения.

Что важно:

• АЧТВ — не всегда точный показатель под действием гепаринов. Для контроля Клексана более информативен уровень анти-Xa.
• Если беременность протекает хорошо, плод развивается нормально, и нет кровотечений — продолжение Клексана под контролем врача оправдано.
• В 24 недели важно контролировать коагулограмму каждые 2–4 недели, особенно если доза Клексана остаётся стабильной.

 Преждевременно отменять препарат не стоит, особенно без очной консультации гематолога или акушера, ведущего беременность.

Answer 2

Здравствуйте! Даже если раньше с кровью всё было хорошо, после ЭКО и при беременности назначение Клексана — довольно частая практика. Он помогает:

• улучшить кровообращение в плаценте;
• снизить риск осложнений для малыша;
• защищает от образования микротромбов, которые не видны в анализах, но могут повлиять на развитие беременности.

Если сейчас АЧТВ стал выше нормы — это может быть из-за самого Клексана. Это нормально и ожидаемо — он как раз и «разжижает» кровь. Врачи просто следят, чтобы это не вышло за безопасные рамки.

Что делать:

• Не отменяйте Клексан самостоятельно.
• Попросите врача сдать ещё раз коагулограмму + анти-Xa — этот показатель покажет, хватает ли вам дозировки.
• Следите за самочувствием и развитием малыша — если всё хорошо, значит препарат работает, и его цель — защитить вас обоих.