Question

Добрый день. Моя дочь (19 лет) по рекомендации гинеколога прошла коагулограмму. Рассматривался вопрос о назначении гормональных контрацептивов (КОК) для терапии поликистоза яичников. Однако по итогам анализов врач не стал назначать лечение, а порекомендовал увеличить потребление воды и повторить обследование через 1,5–2 месяца. Повторный анализ был сдан платно в другой лаборатории, но снова выявлены отклонения от нормы.   Возникает вопрос: требуется ли в данном случае лечение, и допустимо ли применение гормональных препаратов?

Answer 1

Здравствуйте! Возможность использования комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не определяется на основе коагулограммы, так как этот анализ применяется исключительно для оценки риска кровотечений. В остальных случаях он не предоставляет значимой информации.   Чтобы решить, допустимо ли назначение КОК, необходимо проанализировать факторы риска тромбообразования: наличие варикозного расширения вен, курения, избыточного веса, дислипопротеинемии, повышенного артериального давления, мигреней, сердечно-сосудистых заболеваний и других серьёзных патологий. Также важно выяснить, были ли случаи тромбозов у самой женщины или её близких родственников до 50 лет.   Анализы не прикреплены.

Comments

Да, процесс прикрепления занял много времени, но сейчас все появилось. Ничего из указанного ранее нет. Вес в норме, также есть результат за декабрь: Д-димер — 0,18.

Answer 2

Анализы не выявили существенных отклонений, в общем анализе крови наблюдаются лишь признаки ранее перенесённой вирусной инфекции. На данный момент противопоказаний к приёму комбинированных оральных контрацептивов (КОК) у неё не обнаружено. Уровень Д-димера при использовании КОК почти всегда повышается, поэтому его мониторинг не требуется. Во время приёма КОК важно придерживаться здорового образа жизни: поддерживать питьевой режим, отказаться от курения, избегать избыточного употребления быстрых углеводов, изделий из белой муки и рафинированных масел, а также включить в рацион овощи, фрукты, морепродукты и жирную рыбу. Во время длительных перелётов рекомендуется периодически вставать, ходить и менять положение тела. При возникновении любых жалоб (боли и отёки в конечностях, внезапная одышка, кашель, учащённое сердцебиение) необходимо обратиться к врачу.

Comments

Из-за повышенного уровня АЧТВ гормональные препараты мне не прописали, но, как я понимаю, это не имеет особого значения. Не уверена, связано ли это с моим вопросом, но иногда (примерно раз в 3-4 месяца) на лице появляются мелкие красные точки, которые через несколько дней проходят сами собой.

Answer 3

При повторном исследовании АЧТВ показатели находятся в пределах нормы, что указывает на ошибочность предыдущего результата. Увеличение АЧТВ в любом случае не служит препятствием для использования комбинированных оральных контрацептивов.  

Причины возникновения подобной сыпи остаются неясными. По текущим анализам отсутствуют отклонения, способные провоцировать повышенную кровоточивость. В случае появления таких высыпаний рекомендуется сдать общий анализ крови и проконсультироваться с терапевтом.

Comments

Проблем с повышенной кровоточивостью ранее не наблюдалось. Согласно последним результатам анализов, никакого лечения или приема препаратов не требуется?

Answer 4

Нет, ничего не требуется.

Следовательно, увеличение АЧТВ в прошлом исследовании — это ошибка аппарата.

Comments

Если не анализ на свёртываемость крови, то какие показатели важно отслеживать при использовании комбинированных оральных контрацептивов?

Answer 5

К сожалению, на сегодняшний день нет анализов, способных точно определить вероятность образования тромбов. Поэтому основное внимание уделяется оценке факторов риска.  

Рекомендуется периодически, раз в 6–12 месяцев, проверять уровень гомоцистеина, поскольку комбинированные оральные контрацептивы нередко снижают усвоение витаминов группы В.

Comments

А разве тромбоциты будут заметны при приеме КОК?

Answer 6

Нет, употребление комбинированных оральных контрацептивов, как правило, не оказывает воздействия на количество тромбоцитов.