Добрый день. Моя дочь (19 лет) по рекомендации гинеколога прошла коагулограмму. Рассматривался вопрос о назначении гормональных контрацептивов (КОК) для терапии поликистоза яичников. Однако по итогам анализов врач не стал назначать лечение, а порекомендовал увеличить потребление воды и повторить обследование через 1,5–2 месяца. Повторный анализ был сдан платно в другой лаборатории, но снова выявлены отклонения от нормы. Возникает вопрос: требуется ли в данном случае лечение, и допустимо ли применение гормональных препаратов?
6 Ответов
Здравствуйте! Возможность использования комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не определяется на основе коагулограммы, так как этот анализ применяется исключительно для оценки риска кровотечений. В остальных случаях он не предоставляет значимой информации. Чтобы решить, допустимо ли назначение КОК, необходимо проанализировать факторы риска тромбообразования: наличие варикозного расширения вен, курения, избыточного веса, дислипопротеинемии, повышенного артериального давления, мигреней, сердечно-сосудистых заболеваний и других серьёзных патологий. Также важно выяснить, были ли случаи тромбозов у самой женщины или её близких родственников до 50 лет. Анализы не прикреплены.
Анализы не выявили существенных отклонений, в общем анализе крови наблюдаются лишь признаки ранее перенесённой вирусной инфекции. На данный момент противопоказаний к приёму комбинированных оральных контрацептивов (КОК) у неё не обнаружено. Уровень Д-димера при использовании КОК почти всегда повышается, поэтому его мониторинг не требуется. Во время приёма КОК важно придерживаться здорового образа жизни: поддерживать питьевой режим, отказаться от курения, избегать избыточного употребления быстрых углеводов, изделий из белой муки и рафинированных масел, а также включить в рацион овощи, фрукты, морепродукты и жирную рыбу. Во время длительных перелётов рекомендуется периодически вставать, ходить и менять положение тела. При возникновении любых жалоб (боли и отёки в конечностях, внезапная одышка, кашель, учащённое сердцебиение) необходимо обратиться к врачу.
При повторном исследовании АЧТВ показатели находятся в пределах нормы, что указывает на ошибочность предыдущего результата. Увеличение АЧТВ в любом случае не служит препятствием для использования комбинированных оральных контрацептивов.
Причины возникновения подобной сыпи остаются неясными. По текущим анализам отсутствуют отклонения, способные провоцировать повышенную кровоточивость. В случае появления таких высыпаний рекомендуется сдать общий анализ крови и проконсультироваться с терапевтом.
Причины возникновения подобной сыпи остаются неясными. По текущим анализам отсутствуют отклонения, способные провоцировать повышенную кровоточивость. В случае появления таких высыпаний рекомендуется сдать общий анализ крови и проконсультироваться с терапевтом.
К сожалению, на сегодняшний день нет анализов, способных точно определить вероятность образования тромбов. Поэтому основное внимание уделяется оценке факторов риска.
Рекомендуется периодически, раз в 6–12 месяцев, проверять уровень гомоцистеина, поскольку комбинированные оральные контрацептивы нередко снижают усвоение витаминов группы В.
Рекомендуется периодически, раз в 6–12 месяцев, проверять уровень гомоцистеина, поскольку комбинированные оральные контрацептивы нередко снижают усвоение витаминов группы В.