Что посоветуете в нашем случае, ноги красно чёрные

Question

Здравствуйте уважаемые специалисты, мужчина плохо ходит, поэтому что бы не таскать его по больницам, пытаемся получить консультацию онлайн и тогда уже действовать целенаправленно.

В 2014 году была операция шунтирование, брали вены с ног. Сейчас ноги в ужасном состоянии, отекают, красные с чёрными пятнами. Пьет мочегонные, применяем третий день Алмаг+, от сердца пьёт бисопролол, мажем мазью от трофический язвы и пролежней: 3 тюб вазелина по 30 гр, 1 тюб Митилурациловая, 1тюб Гентомициновая, 1 тюб Геоксизоновая, 1 тюб Синофлановая, 2 пакетика Стрептоцид, Сыпучий антибиотик зентромицин 2 капсулы.

Что посоветуете, что делать, куда обращаться? Прилагаю фото.

Гаврилов Тимур Васильевич · Answer 1

Здравствуйте.
По фото и описанию можно предположить хроническую венозную недостаточность тяжёлой степени, осложнённую трофическими изменениями кожи и возможно, начальной стадией трофических язв. Учитывая отёки, тёмную пигментацию и покраснение — это уже стадия декомпенсации венозного оттока.

Что важно:

Отдельно лечить только кожу — недостаточно, нужно обязательно восстановление венозного оттока.
Мазь, которую вы используете, содержит глюкокортикостероиды и антибиотики, она может временно помогать, но без основной терапии — не решает проблему и при длительном применении может ухудшить состояние кожи.

Что делать:

Вызов врача на дом — терапевта или хирурга, чтобы осмотрел очно и дал направление к флебологу.
Сделать УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией (УЗДС) — это ключевое для оценки проходимости и состояния глубоких и поверхностных вен.
При необходимости — выполнить компрессионную терапию (бинтование эластичными бинтами или чулки 2 класса компрессии — только после консультации).
Уточнить, есть ли признаки лимфостаза (застоя лимфы), иногда требуется лечение у ангиолога или лимфолога.
Назначение венотоников (например, диосмин, детралекс и др.) — но после осмотра.

Без точной диагностики — даже самые хорошие мази не помогут.
Искренне советую не затягивать, потому что процесс может привести к язвенной болезни голени, которую лечить в домашних условиях очень тяжело.

Здравствуйте.

Спасибо большое за развернутый ответ.

Начнем действовать. Начнем с терапевта и УЗИ.
Пожалуйста, рад, то консультация была полезной

Воронин Иван Петрович · Answer 2

Здравствуйте.
По фото видно: выраженный застой крови в нижних конечностях, отеки, гиперпигментация и возможные участки начинающегося некроза. Это результат тяжёлой хронической венозной недостаточности после перенесённого шунтирования.

Я бы порекомендовал следующее:

Обязательно выполнить УЗИ вен с допплером — без этого невозможно понять, какие вены проходимы, есть ли тромбоз, нужна ли хирургия.
Нужна консультация флеболога. Даже если нет возможности очно — попробуйте через телемедицину, но с результатами УЗИ.
Текущая мазевая терапия неэффективна как основное лечение. Сочетание гормональных и антибиотических мазей опасно при длительном применении.

Кроме того:

Сдать общий анализ крови, глюкозу, белок, креатинин (для исключения других причин отеков и оценки состояния почек/сердца).
Исключить лимфостаз и сердечную недостаточность — часто сочетаются.
Поднять вопрос о назначении венотоников, диуретиков и, при показаниях, антикоагулянтов — но всё под контролем врача.

Если состояние не улучшится — потребуется госпитализация для санации и выбора тактики лечения.