Question

Добрый день!

У меня Атопический дерматит с детства

Дерматолог назначил анализы и у меня при узи обнаружили гепатоз печени

Назначте пожалуйста лечение

Файлы анализов прикрепил ниже

Answer 1

Здравствуйте.
Учитывая, что у вас с детства атопический дерматит, а по результатам УЗИ выявлен жировой гепатоз печени и признаки дискинезии желчевыводящих путей, лечение действительно должно быть комплексным.

По результатам УЗИ и дуоденального зондирования:

• Печень увеличена, структура сохранена, но есть признаки жирового перерождения.
• Желчный пузырь с уплотнёнными стенками, густая желчь, слизь, кристаллы -всё это говорит о нарушении оттока желчи (дискинезия, билиарный сладж).
• В анализах желчи - признаки воспаления, без паразитов.

Что рекомендую:

1. Диета:

• Исключите жирное, жареное, фастфуд, копчёности, газировку, алкоголь.
• Основу рациона составляют: отварное, запечённое, тушёное, овощи, каши, рыба, белое мясо, кисломолочные продукты.
• Принимать пищу небольшими порциями 4–5 раз в день, без перееданий.

2. Гепатопротекторы (поддержка печени):

• Эссенциальные фосфолипиды (эссенциале форте Н, фосфоглив) или урсодезоксихолевая кислота (урсосан/урсофальк - только при отсутствии камней по УЗИ).
• Курс - не менее 1,5–3 месяцев.

3. Желчегонные препараты (по типу дискинезии):

• При густой желчи и снижении тонуса пузыря - аллохол, хофитол, артишок, овесол или жёлчегонные сборы.
• При выраженных болях или спазмах - дюспаталин, но-шпа курсом.

4. Поддержка микробиоты кишечника (особенно важна при атопии):

• Пробиотики (бифиформ, максилак, линекс) курсом не менее 2–3 недель.

Важно:

• Контроль печёночных проб (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза) и липидного спектра крови.
• При наличии зуда или усиления высыпаний - возможна консультация аллерголога.

Answer 2

Здравствуйте.
Атопический дерматит и жировой гепатоз действительно часто связаны между собой - оба состояния могут усиливаться на фоне проблем с пищеварением, нарушением оттока желчи и обмена жиров.

 По прикреплённым анализам у вас:

• Жировой гепатоз (по УЗИ - умеренное увеличение печени),
• Застой и воспалительные признаки в желчи (мутная, вязкая, много слизи и кристаллов),
• Функциональные нарушения ЖКТ, скорее всего, по типу дискинезии желчных путей.

Примерная схема лечения жирового гепатоза печени:

1. Диета (основа терапии):

• Стол №5 по Певзнеру.
• Исключить: жирное мясо, сало, жареное, копчёности, фастфуд, газировку, алкоголь.
• Ограничить: сахар, белый хлеб, сливочное масло.
• В рацион включить:
   отварное мясо и рыбу,
   овощи (отварные/запечённые),
   каши на воде,
   нежирные молочные продукты,
   1–2 яйца в неделю,
   немного растительного масла (оливковое, льняное).
• Питание дробное, 4–5 раз в день, без перееданий.

2. Гепатопротекторы:

(курс 1,5–3 месяца, лучше после еды)

• Эссенциале Форте Н – по 2 капсулы 3 раза в день.
  ИЛИ:
• Фосфоглив – по 2 капсулы 3 раза в день (если есть сопутствующее воспаление).
  ИЛИ (если нет камней в желчном):
• Урсофальк / Урсосан – по 250 мг 1–2 раза в день на ночь.

3. Желчегонные препараты (если нет камней!):

• Хофитол – по 2 таблетки 3 раза в день до еды.
  ИЛИ:
• Артишок (например, Холагол, Гепабене) – курс 2–3 недели.
  ИЛИ:
• Травяной сбор №3 или №5 (желчегонные) - 2–3 недели курсами.

4. Пробиотики / Поддержка ЖКТ:

• Максилак / Бифиформ / Энтерол – 1 капсула 1 раз в день, курс 14–21 день.

5. Дополнительно:

• Витамин D — 2000–4000 МЕ/день (если низкий уровень).
• Омега-3 — по 1000 мг 1 раз в день.
• Умеренная физическая активность - пешие прогулки 30 мин в день, снижение веса (если есть избыток).

 Контроль:

• Анализы: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, холестерин, глюкоза, ферритин - 1 раз в 3 месяца.
• УЗИ печени - 1–2 раза в год.
• При появлении боли, тошноты, желтизны кожи - обратиться к врачу срочно.

Состояние обратимое, но требует комплексного подхода. После восстановления функции ЖКТ может улучшиться и состояние кожи.