Question

Здравствуйте. Около двух месяцев назад я заметил зуд в области ануса, который сопровождается небольшим жжением и мокнущей кожей. Это вызывает желание почесать, но я стараюсь сдерживаться. Утром я просыпаюсь, и область между ягодицами влажная, не течет изнутри, но слизистая оболочка раздражена и мокнет. Хожу в туалет по-большому один раз утром, и всё проходит нормально, болей нет. Иногда в течение нескольких дней или недели симптомы исчезают, но затем возвращаются. Я предположил, что это может быть кандидоз, так как уголок моего рта тоже треснул около двух с половиной месяцев назад и не заживает. Я пробовал лечить клотримазолом и принимал флуконазол и нистатин в течение 10 дней, но результата не было. Как мне справиться с этой проблемой?

Answer 1

Здравствуйте. Это перианальный дерматит. Часто данное состояние является результатом воспаления слизистой оболочки анального канала, переходящего на анодерму. При этом происходит подтекание слизи из анального канала, что вызывает раздражение и зуд в перианальной зоне. Для дальнейшего обследования рекомендую вам пройти коагулограмму, сдать анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, провериться на фекальный кальпротектин, а также сдать кал на яйца гельминтов методом Парасеп. После этого стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом и проктологом. Это позволит установить причину заболевания и приступить к целенаправленному лечению, а не бороться только с симптомами.

На данный момент можно начать начальную терапию:

Принимайте Закофальк по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 1 месяца в сочетании со Стимбифид Плюс по 2 таблетки 3 раза в день перед едой на протяжении 1 месяца для нормализации стула и восстановления микрофлоры кишечника.

Используйте свечи Постеризан по 1 свече 2 раза в день в течение 20 дней и свечи Натальсид по 1 свече 2 раза в день в течение 10 дней, вставляя их в прямую кишку с интервалом в 2 часа.

Делайте сидячие ванночки с розовым раствором марганцовки утром и вечером. После этого на сухую анодерму наносите мазь Пимафукорт 2 раза в день до 2 недель.

Вместо туалетной бумаги используйте влажные салфетки или подмывайтесь.

Во время лечения исключите острую пищу, витамины, БАДы, алкоголь и специи из рациона.

После получения результатов анализов может потребоваться корректировка лечения.

Будьте здоровы!

Answer 2

Добрый день. Исходя из представленных фотографий и вашего описания симптомов, вероятно, у вас перианальный дерматит. Это воспалительный процесс кожи в области вокруг ануса, который сопровождается покраснением, отеком, болезненными ощущениями и зудом. Перианальный дерматит может быть вызван контактными, аллергическими, бактериальными или грибковыми факторами, а также развиваться на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, геморроя или анальных трещин. Советую сдать общий анализ крови, исследовать фекальный кальпротектин, кал на яйца глист, сделать копрограмму, а также анализ на дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам и фагам. Избегайте острой, жирной пищи, алкоголя и соленого. Пейте не менее 2 литров воды в день. Для улучшения функции толстого кишечника принимайте Энтерол по одной таблетке дважды в день на протяжении 10 дней. Для местного лечения используйте бипантен мазь или пимафукорт два раза в день в течение 10 дней. Ночью наносите мазь метилурациловая 10% для ускорения заживления микротрещин. Применяйте свечи Постеризан форте ректально по одной свече дважды в день — утром после опорожнения кишечника и на ночь в течение 10 дней.  Принимайте теплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды, или коры дуба по 5 минут ежедневно в течение 10 дней. Откажитесь от использования туалетной бумаги, промывайте область вокруг ануса прохладной водой после каждого посещения туалета или используйте влажные салфетки. Ограничьте физические нагрузки. Носите хлопковое белье. Все-таки рекомендую лично посетить проктолога.