Question

Моей маме исполнилось 50, и у нее внезапно подскочило давление до критических значений – 200 на 130, чего раньше никогда не случалось. Три года назад ей сделали операцию по удалению миомы. Сейчас она прошла полное обследование, принимает прописанные лекарства, но пока улучшений не наблюдается. Вероятно, еще не прошло достаточно времени для оценки эффективности лечения. С чем может быть связано такое резкое повышение давления? Прилагаю результаты анализов и заключение другого специалиста. Мама всегда отличалась крепким здоровьем и никогда не жаловалась на самочувствие, но теперь, когда давление достигает таких высоких отметок, и ей, и мне, как ее дочери, очень страшно.

Answer 1

Доброго времени суток. По моему мнению, наиболее вероятным диагнозом является гипертоническая болезнь, протекающая с кризами, или гормонально продуцирующая опухоль надпочечника, которую, к слову, ультразвуковое исследование не выявляет, для точной постановки диагноза необходимы другие методы обследования. Из диагностических процедур советую выполнить суточное мониторирование артериального давления (СМАД), консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна, а также сдать суточный анализ мочи для определения уровня метанефринов и норметанефринов. Принимает ли ваша мама в настоящее время какие-либо лекарства для снижения артериального давления?

Comments

Назначены и принимаются следующие медикаменты: Конкор 5 мг утром, индапамид, амлодипин и розувастатин. Этот перечень лекарств употребляется регулярно.

Answer 2

Каковы типичные показатели артериального давления в течение суток при подобном лечении, исключая периоды кризов?

Comments

Оптимальные показатели давления 120 на 80, однако ситуация может ухудшиться до 150 на 100, с тенденцией к росту. В таком случае требуется неотложная помощь: после инъекции, сделанной бригадой скорой помощи, давление снижается до 90 на 65.

Answer 3

Необходимо провести исследование уровня метанефринов. В плане терапии я бы рекомендовал перейти с индапамида на комплексный препарат эдарби кло в дозировке 40/12,5 мг, принимаемый утром по одной таблетке.

Comments

Продолжать ли прием аплодипина?

Answer 4

В отсутствие негативных реакций и каких-либо претензий, целесообразно сохранить текущее состояние.