Здравствуйте, уважаемые врачи-урологи! Обращаюсь к вам за профессиональной консультацией.
Мне чуть более 40 лет. Веду преимущественно сидячий образ жизни (около 70% времени). В анамнезе остеохондроз и сколиоз позвоночника. Сахарного диабета нет. Уровень тестостерона и других гормонов в пределах нормы. Сердечно-сосудистая система функционирует нормально.
Примерно год назад решил воспользоваться вакуумной помпой с целью увеличения размеров полового члена и достижения более выраженной эрекции. Инструкция по применению была изучена недостаточно, в результате чего процедуры проводились некорректно: по 15-20 минут практически без сброса давления, на протяжении около 10 дней. Первоначально эффект от процедур был положительным, отмечалось увеличение объема полового члена. Однако, примерно после 10 сеансов, заметил, что член становится "надутым", но эрекция отсутствует, появляется ощущение "безжизненности". Визуально гематом и кровоизлияний не наблюдалось, лишь незначительное потемнение кожных покровов полового члена. После этого я немедленно прекратил использование помпы. Впоследствии во время полового акта эрекция возникала, но была непродолжительной и составляла примерно 70% от нормы. Функциональность полового члена заметно ухудшилась.
Кроме того, после использования помпы, в состоянии отсутствия эрекции, половой член периодически поворачивался по оси в правую сторону. Во время эрекции он выпрямляется. В то время попытки вызвать эрекцию мастурбацией были безуспешными.
Обратился к урологу. После осмотра и проведения УЗИ (без стимуляции эрекции) врач констатировал нормальный кровоток и отсутствие признаков повреждения кавернозных тел. Были назначены препараты "Импраза" и "Силцинк", а также рекомендованы процедуры на магнитном кресле и ЛОД-терапия.
Успокоившись результатами обследования, я решил не принимать никаких препаратов и не посещать физиотерапевтические процедуры, полагая, что для восстановления необходимо время. Однако, эрекция оставалась на уровне 70%.
Спустя несколько месяцев после посещения первого уролога, качество эрекции меня по-прежнему не устраивало, кроме того, процесс возбуждения стал более затруднительным.
Обратился к другому урологу. Было проведено доплеровское исследование кровотока (инъекция каверджекта не проводилась, была предложена таблетка, на фоне которой эрекция возникала, но была нестабильной). Патологий выявлено не было. Был назначен месячный курс "Тадалафила" 5 мг и "Визонита". Во время приема препаратов и непродолжительное время после его окончания эрекция была удовлетворительной. Однако, впоследствии наступил регресс.
Для получения альтернативного мнения обратился к третьему урологу. Провести УЗИ не удалось из-за отсутствия каверджекта. Врач предположил психогенный характер проблемы и назначил трехмесячный курс "Импазы".
Прием "Импазы" в течение недели не дал никаких результатов, и я опасаюсь, что дальнейшее применение препарата может негативно сказаться на моем психоэмоциональном состоянии. Параллельно я начал принимать "Тадалафил" и уехал в отпуск. Во время отпуска эрекция была устойчивой, наблюдались эпизоды по 3 половых акта за раз, утренняя эрекция была стабильной, часто возникали спонтанные эрекции.
После месяца приема "Тадалафила" я прекратил его прием и продолжил прием "Импазы". В настоящее время сексуальная активность значительно снизилась.
На консультации у невролога по поводу остеохондроза я косвенно задал вопрос о возможной связи остеохондроза с эректильной дисфункцией. Врач ответил, что такая связь маловероятна, за исключением случаев воспалительного процесса.
В связи с вышеизложенным, прошу ответить на следующие вопросы:
Каков дальнейший план действий? Какие обследования и консультации необходимы?
Как долго следует принимать "Тадалафил" для закрепления положительного эффекта (достаточно ли одного месяца)? Есть ли смысл в приеме "Импазы"?
Могло ли использование вакуумной помпы негативно повлиять на эректильную функцию? Чем может быть обусловлено поворачивание полового члена вправо в состоянии отсутствия эрекции (в настоящее время этот эффект выражен незначительно)?
Каково ваше мнение о возможной причине проблемы, исходя из представленного описания?
