Question

Добрый день. Имеются результаты двух ультразвуковых исследований, сделанных в один и тот же день. Первый врач обнаружил наличие жёлтого тела и свободной жидкости, в то время как второй врач этого не выявил. Насколько это вероятно? Прилагаю сканы УЗИ (первые три снимка – от одного специалиста, остальные – от другого). Прошу помочь с интерпретацией результатов.

Answer 1

Приветствую. Просьба предоставить все протоколы, пожалуйста.

Comments

Прикрепила !

Answer 2

На первой фотографии видна матка с эндометрием в фазе секреции, который выглядит достаточно развитым и объемным. На втором изображении визуализируется желтое тело. Третий снимок демонстрирует матку вместе с одним из яичников, расположенным непосредственно позади матки. На четвертой фотографии в нижней части кадра видно желтое тело. Желтое тело присутствует на обеих фотографиях. Кистозные образования отсутствуют.

Comments

Я прилагаю результаты предыдущего обследования, на котором была выявлена киста на пятый день менструального цикла. Сейчас добавлю свежие снимки. За этой кистой в левом яичнике я наблюдаю с 2023 года.

Answer 3

Любопытно. Примечательно, что в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) зафиксирован аномально интенсивный приток крови. Для кист это не типично. Однако, по соседству с этим образованием визуализируется еще одно, меньшего размера (9 мм), предположительно параовариальная киста. Возможно, именно ее имели в виду на повторном УЗИ, где фигурирует образование 13 мм. Описания, правда, разнятся: один специалист указывает на анэхогенность (жидкостное содержимое), другой - на гипоэхогенность (что более свойственно эндометриоидным кистам). Если данная киста наблюдается с 2023 года, маловероятно ее исчезновение. Подскажите, проводился ли мониторинг овуляции? Был ли выявлен доминантный фолликул? И почему в одном из протоколов УЗИ датой последней менструации указано 5 февраля? Учитывая 34-й день цикла, не является ли это ошибкой?

Comments

Это недоразумение. Моя последняя менструация была в ноябре. Выходит, что первый специалист, проводивший УЗИ и обнаруживший кисту с повышенной эхогенностью, просто не заметил основную структуру? Второй врач, увидев жёлтое тело, была крайне удивлена необычной продолжительности моего цикла, словно столкнулась с подобным впервые (она специализируется только на УЗИ). Овуляцию я не отслеживала. Вчера у меня был защищённый половой акт, поэтому я решила проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, в какой фазе цикла я нахожусь и есть ли необходимость в приеме таблетки экстренной контрацепции. Существует ли риск наступления беременности после вчерашнего полового акта, учитывая, что сегодня 35-й день цикла?

Answer 4

Ах, теперь вспомнила! Это вы утром спрашивали. Действительно, наличие выраженного желтого тела на 35-й день менструального цикла – нетипичная ситуация, так как овуляция обычно происходит в середине. Если бы было только первое УЗИ, где визуализируется желтое тело с усиленным кровоснабжением и жидкостью в малом тазу, то во избежание ошибки следовало бы рассмотреть возможность наличия беременности. На основании второго УЗИ говорить о скорой овуляции не приходится, оно не имеет значения. В данном случае, если беременность не планируется, целесообразно принять препарат, вызывающий менструацию, которая и так должна была начаться.

Comments

Выпила "Эскапел", но смущает, что мнения двух врачей разошлись в течение одного дня. Неужели жёлтое тело так легко пропустить при осмотре?

Answer 5

На ультразвуковом исследовании желтое тело и эндометриоидная киста выглядят практически идентично. Основное различие между ними заключается в интенсивности кровоснабжения и в том, что желтое тело исчезает после менструального цикла. Эндометриома же остается неизменной. Важно помнить, что УЗИ - метод, зависящий от интерпретации специалиста. Поэтому результаты, полученные разными врачами даже в один день и на одном оборудовании, могут различаться.

Comments

Она не упомянула о явном кровотоке, лишь слегка заметила его присутствие и предположила, что овуляция произошла два-три дня назад. Если же я обращусь к другому специалисту завтра, будет ли картина на УЗИ выглядеть аналогично?

Answer 6

Указание на усиленный периферический кровоток в заключении УЗИ послужило причиной, по которой я акцентировала на этом внимание. Нет необходимости проводить повторное УЗИ завтра. После приема экстренной контрацепции, вероятно, скоро начнутся кровянистые выделения. Целесообразнее будет пройти обследование повторно уже после менструации. Если изменения отсутствуют, то вероятно, это желтое тело. Если картина останется прежней, то это может указывать на наличие кисты.

Comments

Не могли бы вы сориентировать меня по поводу того, через какой промежуток времени следует ожидать наступление менструации, учитывая нерегулярность моего менструального цикла и отсутствие четкой отправной точки для определения даты?

Answer 7

Исходя из приема экстренной контрацепции, полагаю, в течение следующей недели стоит ожидать.