Question

Некоторое время назад я уже обращалась сюда с проблемой: в мае случился гормональный дисбаланс. Меня экстренно госпитализировали из-за непрекращающегося кровотечения после менструации. При этом я испытывала боли в пояснице, у меня поднялась температура и была обнаружена киста желтого тела. Предыдущие сообщения могу предоставить. После того случая мне прописали гормональные препараты, которые я принимала, а затем сдала анализы (результаты прилагаются). Анализы датированы июлем 2021 года. Прошло около семи месяцев, и симптомы практически повторяются. Сегодня ночью я почувствовала боль в правой груди, сейчас немного тянет низ живота, температура 37,6. Кровотечения пока нет, только остаточные выделения после менструации. Сейчас 7-й день моего цикла.

У меня возникли следующие вопросы:

1. Что предпринять в сложившейся ситуации? Похоже, что гормональный сбой повторяется. Почему внезапно поднялась температура?
2. Какие анализы необходимо сдать? Планирую сделать это завтра, на 8-й день цикла.
3. Почему в анализах за июль у меня повышен уровень ЛГ (в фолликулярной фазе)? Разве это нормально?
4. Каждый месяц я испытываю мучения, связанные с менструальным циклом, и чувствую себя относительно хорошо только 6-7 дней. У меня очень болезненные менструации, во время овуляции у меня обильные выделения и боли в яичниках, а в период ПМС у меня сильно набухает грудь и возникают схваткообразные боли.

Answer 1

Добрый день. Не обязательно причина в гормональном дисбалансе. Подобные симптомы могут быть началом обычной простуды. Возможно, имело место переохлаждение или контакт с заболевшим. На данном этапе рекомендуется наблюдение. При температуре выше 38 градусов следует принять меры для ее снижения. Если речь идет о гормональном фоне, то на 8-й день менструального цикла можно проверить уровень пролактина и гормоны щитовидной железы – ТТГ и свободный Т4. Анализы сдаются строго натощак. За сутки до анализа исключите любые факторы, провоцирующие выброс пролактина: сексуальные контакты, стимуляцию груди, стресс. Перед сдачей анализа необходимо бодрствовать не менее 1-2 часов, а перед кабинетом проведите в спокойствии 10-15 минут. Важно помнить, что пролактин – гормон чувствительный, и некорректная подготовка к анализу может привести к неверным результатам. Повышенный уровень ЛГ может указывать на наличие кисты желтого тела или на отсутствие овуляции, что не является серьезной проблемой. Если беременность не планируется, рассмотрите возможность приема комбинированных оральных контрацептивов. В случае болезненных менструаций необходимо исключить эндометриоз и воспалительные процессы с помощью осмотра и УЗИ. При обильных выделениях рекомендуется сдать цитологический мазок с шейки матки, так как такие выделения часто связаны с эрозией или эктопией шейки матки. Если диагноз подтвердится, можно рассмотреть диатермокоагуляцию (прижигание) шейки матки для устранения обильных выделений, если они доставляют значительный дискомфорт.

Comments

Подскажите, на какой день менструального цикла лучше сдать анализы на гормоны для полной проверки? И на какой день цикла оптимально провести УЗИ? Уточните, требуется ли трансвагинальное УЗИ для исключения воспалительных процессов?

И верно ли, что цитологический анализ следует проводить непосредственно в период овуляции?

Answer 2

Анализ уровня прогестерона рекомендуется проводить в период с 21-го по 23-й день менструального цикла. Ультразвуковое исследование целесообразно выполнить два раза: первый раз на 5-7 день цикла, непосредственно после окончания менструации, а второй раз – на 21-23 день цикла. Это необходимо для исключения эндометриоза, который может быть причиной обильных и болезненных менструаций. Цитологическое исследование можно проводить в любой день цикла, однако предпочтительнее в первой фазе, после завершения менструации.

Comments

Подскажите, пожалуйста, сроки сдачи ЛГ и прочие детали?

Answer 3

В период между вторым и пятым днем менструации рекомендуется сдать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, 17-ОН-прогестерон и свободный тестостерон. Важно сдавать кровь на голодный желудок. За сутки до анализа следует избегать сексуальной активности, стимуляции груди и эмоционального напряжения. Для получения более точных результатов, рекомендуется проснуться за 1-2 часа до сдачи крови и провести 10-15 минут в спокойном состоянии перед процедурным кабинетом. Пролактин – гормон, чувствительный к внешним факторам, поэтому несоблюдение правил подготовки может привести к искажению результатов анализа.

Comments

Сегодняшний день посвящен посещению медицинского учреждения для проведения цитологического исследования, а также ультразвуковой диагностики органов малого таза и молочных желез.

Answer 4

Будет сделано, создам текст, как только появятся результаты.

Comments

приложила фото узи

Answer 5

Сообщите, когда внесёте изменения, сейчас их не видно.

Comments

Результаты ультразвукового исследования соответствуют фазе менструального цикла, патологий в молочных железах не обнаружено. При сканировании органов малого таза отклонений не выявлено, за исключением эхогенного образования размером до 11 мм. Рекомендовано динамическое наблюдение, поскольку данное образование может представлять собой либо желтое тело, оставшееся с предыдущего цикла, либо небольшую эндометриоидную кисту. Снимок прилагается выше.

Answer 6

При ультразвуковом исследовании матка имеет обычные размеры и находится в типичном ретрофлексивном положении. Шейка матки без особенностей, эндометрий в хорошем состоянии.

В правом яичнике визуализируется небольшое кистозное образование, которое может быть либо эндометриоидной кистой, либо кистой желтого тела, так как на УЗИ они могут выглядеть схоже. Разница заключается в том, что киста желтого тела обычно исчезает самостоятельно, в то время как эндометриоидная киста остается.

В левом яичнике наблюдается доминантный фолликул, свидетельствующий о приближающейся овуляции.

Наличие функциональной кисты, чаще всего кисты желтого тела, может сопровождаться повышением температуры тела и болезненностью в груди.

Рекомендуется повторное УЗИ через один-два менструальных цикла.

Эндометрий тонкий, поэтому не ожидается никаких кровотечений.

Если обнаруженная киста является эндометриоидной, она может быть причиной сильных болей во время менструаций.

Comments

Иными словами, это не просто лютеиновое тело, как предположил доктор, а скорее всего, одна из кист, правильно? Если это образование не является кистой желтого тела и не рассосется самостоятельно, единственным способом ее устранения будет хирургическое вмешательство?

Answer 7

Действительно. При наличии кисты желтого тела, вероятнее всего, она рассосется самостоятельно.

Если же киста не исчезает и имеет эндометриоидную природу, хирургическое вмешательство не всегда необходимо; возможна гормональная терапия. В качестве лечения могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы (например, Жанин, Клайра, содержащие диеногест), либо монотерапия диеногестом (Визанна, Алвовизан, Зафрилла) продолжительностью не менее полугода.

Comments

Что является фактором, провоцирующим формирование кист? У меня уже диагностировали кисту желтого тела в апреле месяце. Сейчас это происходит снова, и врач предположил, что это может быть остаточное желтое тело (подвергающееся обратному развитию) от предыдущего менструального цикла. Разве это возможно?

Answer 8

У каждой женщины время от времени такое случается. Просто не все женщины проходят УЗИ, и не всегда киста дает о себе знать.

Два-три раза в год овуляция может не происходить, что приводит к образованию фолликулярной кисты, либо желтое тело после овуляции может наполняться жидкостью. Это может быть вызвано стрессом, перенесенными болезнями или приемом новых лекарств.

Это не рассматривается как патология, поэтому и называется "функциональной кистой".

Судя по снимку, это больше похоже на небольшую кисту, но возможно, это и регрессирующее желтое тело.

Comments

Действительно ли эффективно снижать жар и облегчать боль с помощью ректальных свечей?

Answer 9

Вполне допустимо использовать ректальные свечи для снижения температуры и облегчения болевого синдрома.

Comments

Скажите, пожалуйста, может ли эндометриоидная киста вызывать повышение температуры тела?

Answer 10

Как правило, повышение температуры тела не является следствием наличия эндометриоидных кист.