Question

Здравствуйте! После отдыха в санатории и на море у меня появились неприятные ощущения в области крестца и в костях в целом. Остеокальцин у меня низкий, витамин Д на уровне 28, а паратгормон, кальций и фосфор в норме. Ревматоидные пробы также показали норму. Я сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. Вот что обнаружили: структура тел позвонков неоднородная, есть мелкие гемангиомы, зоны остеосклероза и жировая трансформация костного мозга. Замыкательные пластинки позвонков в исследуемой области незначительно деформированы, а также имеются участки с нарушением целостности и множественные дефекты Шморля. Я очень переживаю из-за этого. Пятнадцать лет назад у меня был диагностирован фокальный стеатоз печени, который не менялся за все эти годы. Что это может означать?

Answer 1

Здравствуйте! Гемангиомы представляют собой, скорее, выявление на МРТ, которое не влияет на качество жизни, поскольку являются доброкачественными образованиями в виде "сосудистого клубка". Жировая трансформация — это дегенеративные изменения в костной ткани, которые возникают с возрастом у всех, просто у кого-то это происходит раньше, а у кого-то позже. Также упоминается остеопения, состояние, при котором наблюдается снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Для подтверждения или исключения диагноза остеопороза или остеопении необходимо пройти денситометрию. Только с помощью данного исследования можно установить реальную МПКТ.

Comments

Мне сделали дензитометрию, диагностировали остеопению, беспокоят боли, а рентгенолог сообщила, что для 40 лет это рано.

Answer 2

По какому критерию была установлена остеопения? В вашем возрасте следует ориентироваться на Z-критерий, а не на Т-критерий. Ознакомьтесь с протоколом денситометрии. Если остеопения действительно имеет место, вам необходимо принимать кальций и витамин D3: Кальцемин Адванс по 1 таблетке дважды в день и АкваДетрим (Вигантол) по 6-8 капель ежедневно. Однако сама остеопения не вызывает болей.

Comments

По критерию Z я поняла, что рентгенолог отметила болевые ощущения, вызванные жировыми дегенерациями в области тазобедренных суставов и тазовой кости, так как это выражено очень явно. Прикрепляю результаты денситометрии. Нужно ли продолжать пить кальций, если он в норме? Я принимаю кальций D3 уже около трех недель.

Answer 3

Да, вы правы, у вас был установлен Z-критерий! Все верно, продолжайте принимать препараты кальция и витамина D3. Не могу согласиться с мнением, что жировая дегенерация костного мозга может быть источником боли! Нормальные показатели кальция в анализах крови не свидетельствуют о том, что уровень МПКТ у вас не снижен; они указывают, что обмен кальция и фосфора в порядке, и нет необходимости искать другие причины снижения МПКТ.

Comments

Спасибо! Где еще можно попытаться найти причину боли?

Answer 4

Пожалуйста, обратите внимание на дегенеративные изменения в позвоночнике, такие как спондилоартроз и протрузии!