Question

Здравствуйте, с июня месяца испытываю проблемы после алкогольного отравления. У меня пропал аппетит, на языке появился белый налет и болел живот. Анализы показали воспаление, в связи с чем мне назначили лечение цефтриаксоном на протяжении 7 дней, а затем альфанормисом в течение 12 дней. В анализах на дисбактериоз были выявлены гемолитическая палочка и клебсиелла, для лечения которых использовала колипротейный бактериофаг и максилак на протяжении месяца. После сдачи копрограммы присутствовали дрожжи, поэтому принимала нистатин 2 недели трижды в день. Аппетит чуть улучшился, но белый налет на языке остался. Недавно пересдала копрограмму, которая показала небольшое количество дрожжевых грибов и клостридий. Не знаю, что делать дальше. Думаю попробовать флуконазол. Нужно ли лечить клостридии, учитывая, что раньше их было 10 в третьей степени, а теперь они в небольшом количестве? Диареи у меня нет, но есть запор. Прошу помощи. В настоящее время принимаю мезим.

Answer 1

Здравствуйте, исследование кала на дисбактериоз не является информативным, поэтому мы его не рекомендуем пациентам. Результаты могут варьироваться каждый день.  Скажите, Вы ходите в туалет без использования слабительных средств? Замечаете ли у себя симптомы, такие как вздутие живота? Грибы лечить не нужно, они могут быть частью условно-патогенной микрофлоры, как и клостридии.

Comments

Я каждый день самостоятельно посещаю туалет, однако стул остаётся жёстким. В настоящее время у меня наблюдается метеоризм, лёгкие боли в животе, плохой аппетит, белый налёт на языке и слабость. Как можно всё это привести в норму? Аппетит был полностью отсутствующим, но после курса Нистатина, который снизил уровень грибов, он немного улучшился, хотя всё ещё не является хорошим. Не стоит ли принять одну капсулу флуконазола? И нужно ли сдавать анализ кала на токсины клостридий А и В?

Answer 2

Грибы не оказывают влияния на указанные симптомы, у вас отсутствует диарея, следовательно, нет необходимости сдавать анализы на токсины A и B. Однако, у вас все же наблюдается дисбаланс в кишечной микрофлоре. Я рекомендую пройти дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста, и в случае положительного результата начать прием Макмирор по 400 мг дважды в день на протяжении 14 дней. На данный момент начните прием Закофалька по 1 таблетке три раза в день на срок до месяца, а также принимайте Метеоспазмил по 1 капсуле трижды в день перед едой в течение 14 дней.

Comments

в нашем учреждении не проводится тест на СИБР, я уже принимала альфанормикс в сентябре. в сентябре уровень кальпротектина составлял 43

Answer 3

Какое у вас УЗИ? Я советую добавить желчегонные средства, так как они могут улучшить процессы пищеварения и работу кишечника. Однако сначала следует сделать УЗИ органов брюшной полости. Если не обнаружатся камни, начните прием Фламина по 2 таблетки трижды за 20 минут до еды в течение месяца.

Comments

Прикрепила ультразвуковое исследование, ранее принимала хофитол.

Answer 4

Я бы порекомендовала принимать урсасан по 250 мг трижды в день в течение трех месяцев. Также стоит пройти курс макмирора, и к нему я бы добавила тинидазол по 500 мг дважды в день на срок до недели.

Comments

Тинидазол помогает в борьбе с клостридиями? Могу ли я узнать результаты моих анализов?

Answer 5

Он обладает широким спектром антимикробного действия, включая воздействие на клостридии.У вас имеется дисбаланс микрофлоры кишечника, и важно начать с его санации, то есть с приема антимикробных препаратов.Может присутствовать колит, при котором уровень кальпротектина остается нормальным, но это постоянно провоцирует синдром избыточного бактериального роста. Также возможно, что желчный пузырь функционирует плохо.Поэтому вначале стоит сосредоточиться на антимикробных средствах и желчегонных препаратах, затем после антимикробной терапии принимать Нормафлорин Л по 5 мл трижды в день, курсом до одного месяца. Вы сделали УЗИ на голодный желудок? Был ли эффект от Альфанормикса?

Comments

УЗИ проводила не на голодный желудок. Альфанормикс временно оказал помощь.

Answer 6

У вас наблюдается кислая реакция кала, что указывает на проблемы с пищеварением в кишечнике. Другие показатели копрограммы также свидетельствуют о нарушениях. Присутствует йодофильная флора и избыточный бактериальный рост.Желчный пузырь сократился, хотя вы упоминали, что обследование проводилось натощак. Возможно, вы пили воду перед УЗИ? Рекомендую использовать желчегонные средства, так как они будут способствовать улучшению пищеварения и функционированию поджелудочной железы.Также стоит обратить внимание на небольшое увеличение эозинофилов, что может указывать на аллергию, наличие глистов или лямблиоз.Тинидазол эффективен против этих паразитов. Я бы также посоветовала сдать анализ на панкреатическую эластазу в кале.

Comments

узи проходила не на голодный желудок, пила чай. Сдавала анализы на глистные инвазии, всё в норме. До того как начала принимать нистатин, у меня была аллергия, но после курса лечения зуд прекратился. Скажите, пожалуйста, может ли присутствие клостридий вызывать температуру 37.2 и сбоев в работе кишечника. Сегодня у меня сильно болел живот, был несдержанный стул и температура поднялась до 37.2, хотя простудных симптомов я не ощущаю.

Answer 7

У вас отсутствует острое заболевание кишечника, которое могло бы вызвать субфебрильную температуру. В настоящее время вы что-нибудь принимаете? Противомикробные средства еще не начали? Простудных явлений не наблюдается? Горло не беспокоит? Начинайте принимать противомикробные препараты.

Comments

Противные ощущения в горле отсутствуют, всё нормально. Пока что ещё не приступила к лечению, принимала только мезим. Противные ощущения в горле отсутствуют, всё нормально. Пока что ещё не приступила к лечению, принимала только мезим. Противные ощущения в горле отсутствуют, всё нормально. Пока что ещё не приступила к лечению, принимала только мезим.

Answer 8

В целом, симптомы не напоминают ПМК. Вы можете также начать прием метронидазола, это распространенное средство для очищения кишечника. В любом случае, стоит пропить что-нибудь с антимикробным действием.

Comments

Поделитесь, пожалуйста, планом терапии с использованием метронидазола.

Answer 9

Принимайте по 500 мг метронидазола трижды в сутки на протяжении 10 дней.

Comments

Можно задать еще один вопрос: оказывает ли Макмирор воздействие на клостридии? Мне кажется, он имеет меньше нежелательных эффектов по сравнению с метронидазолом. Если это действительно так, то я собираюсь его принимать.

Answer 10

Оба являются хорошими, но макмирор не воздействует на клостридии.

Comments

может выполнить ректороманоскопию?

Answer 11

РРС — это обследование прямой и сигмовидной кишки, на колоноскопии можно увидеть весь кишечник. Вы сдавали анализы на скрытую кровь и кальпротектин? Если результаты в пределах нормы, то я не вижу оснований для процедуры. У вас происходит рост патогенной микрофлоры в кишечнике. Вам следует принимать противомикробные препараты.

Comments

В сентябре я делала анализ на кальпротектин, с тех пор прошло уже четыре месяца. Анализ на скрытую кровь не проводила.