Question

В 2020 году у меня диагностировали гипотиреоз. Целый год я принимала л-тироксин 50, затем отменила его, и в течение двух лет уровень ТТГ оставался до 3. Потом он начал увеличиваться. В 2023 году я возобновила прием л-тироксина 50. Могу ли я снова его отменить?

Answer 1

Добрый день. Насколько увеличился уровень ТТГ? Каковы значения АТТПО? Какой показатель ферритина?

Comments

Уровень ттг увеличился до 4,55. В то время концентрация ферритина составляла 58. Значение АТ ТПО было меньше 3,00.

Answer 2

Такой показатель ТТГ не нуждается в гормональном лечении, требуется лишь наблюдение. Снижение ТТГ ниже 10 необходимо только при подготовке к беременности. Можете прекратить прием тироксина.

Comments

Постепенно уменьшать? Я в этом месяце начала пробовать. Первые две недели принимала л-тироксин 50 и 1 таблетку тирамина, на третьей неделе снизила дозу тироксина до 25, и моё самочувствие значительно ухудшилось. Появились боли во всех суставах, отеки (пальцы стали плохо сгибаться, прибавила 2 кг в весе), снизилось внимание. Прожив так неделю, я вернулась к прежнему режиму, убрала тирамин и снова стала принимать л-тироксин 50. Сегодня только второй день, а боли в суставах уже ощутимо уменьшились.

Answer 3

Если состояние на тироксине становится лучше, то по какой причине вы намерены прекратить его прием? Тирамин добавлять не стоит - его эффективность не подтверждена.

Comments

Я хочу отказаться от приема, поскольку до начала лечения с помощью л-тироксина объем моей щитовидной железы составлял 5,8 см. Спустя полтора года приема тироксина он уменьшился до 4,4 см. Однако у меня нет патологических изменений в тканях щитовидной железы, и я стремлюсь восстановить ее функционирование, а не зависеть всю жизнь от гормона с постоянно увеличивающейся дозировкой.

Answer 4

Отменяя тироксин, нельзя ожидать роста объема железы. Уменьшение железы и возникновение гипотиреоза связаны с аутоиммунным процессом в организме, даже если уровень антител не всегда повышен. Прекращение приема тироксина не устранит проблему размера железы. Дозировку препарата увеличивают лишь до определенного уровня, учитывая массу тела и оставшуюся функциональность железы. Вы можете прекратить прием тироксина и через два месяца проверить уровень ТТГ, принимая в течение этих двух месяцев йодомарин по 100 мкг каждое утро.

Comments

Отменить всё сразу или уменьшать дозу постепенно? Я принимаю йод регулярно.

Answer 5

Да, следует немедленно отменить, а йод употреблять на протяжении двух месяцев до уточнения уровня гормонов. При наличии ожирения уровень ферритина должен превышать 70, поэтому рекомендуется принимать ферретаб или тардиферон по одной капсуле в день в течение одного месяца.

Comments

На момент возобновления приема тироксина уровень ферритина составлял 58, затем я начала принимать феррум-лек, и примерно полгода назад ферритин достиг 80.

Answer 6

Возможно, стоит сейчас сдать анализ на ферритин, так как его снижение может быть причиной ухудшения самочувствия после отмены тироксина.