Question

Здравствуйте! Полтора года назад провели удаление желчного пузыря. Пациент испытывает боли и жжение в области эпигастрия, боль в левой части под рёбрами, а также страдает от тошноты на пустой желудок. Биохимический анализ крови в пределах нормы, но общий анализ показал повышенный уровень СОЭ до 76. По результатам ФГДС обнаружены две эрозии до 5 мм, эзофагит, и ГЭРБ. В желудке выявлено присутствие желчи. УЗИ брюшной полости показало диффузные изменения и повышенную эхогенность печени и поджелудочной железы. Уже три недели принимаю нексиум, маалокс и эрмиталь без улучшений. Скажите, пожалуйста, будет ли эффективно добавить ганатон и ребагит?

Answer 1

Добрый день! У вас есть протокол ФГДС? Можете его прикрепить?

Comments

Конечно, сейчас прикреплю.

Answer 2

Благодарю вас за информацию. Ознакомилась с предложенным лечением, однако оно кажется немного необычным. Предлагаю внести некоторые изменения:  Диета - стол номер 5 по Певзнеру.

Про лекарства: 

• Оставить только нексиум.

Добавить:

• Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день перед едой в течение 14 дней.
• Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день перед едой на 14 дней (урсоасан вам пока не подходит).
• Ребагит по 100 мг 3 раза в день через час после еды в течение 60 дней.
• Контрольная ФГДС через месяц. 

УЗИ органов брюшной полости. 

Биохимия крови (АЛТ, АСТ, холестерин, липидный профиль, глюкоза).

Comments

Благодарю! Однако после начала приема Дентола у меня через трое суток появилась тошнота, поэтому я прекратила его пить. У меня имеются результаты УЗИ и анализов крови.

Answer 3

Если у вас непереносимость препарата, то его принимать не нужно. Обратим внимание на СОЭ 76 — это же недавний анализ или от какого числа? Значение очень высокое. Откуда причина? Не связано ли это с воспалением кишечника? Необходимо пройти колоноскопию. По части гинекологии всё в порядке? Также стоит сделать УЗИ органов малого таза.

Comments

Делала два года назад, обнаружены дивертикулы, остальное в порядке.

Answer 4

Благодарю за разъяснение. Действительно, дивертикулы способны вызывать подобные воспаления. Пациенты с дивертикулами должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога, посещая его раз в год. Дважды в год необходимо проходить курс антибактериальной терапии. Следует немедленно заняться состоянием кишечника.

Comments

В нашем учреждении гастроэнтеролога вовсе нет, имеется лишь терапевт, но мне утверждают, что это остеохондроз (у меня грыжа, протрузии и спондилоартроз), который сейчас тоже обострился. Кажется, болей в области кишечника нет, стул в норме.

Answer 5

В тех местах, где нет гастроэнтеролога, его обязанности берет на себя терапевт. Нельзя знать абсолютно всё. Лично я часто лечу дивертикулы, а у терапевтов такие случаи встречаются реже. Не ждите, пока появятся боли в кишечнике или проблемы со стулом. Проходите профилактические курсы дважды в год, пожалуйста. СОЭ 76 – это очень серьёзно. И понятно, что хондроз здесь не при чём.

Comments

У меня такое происходило уже несколько раз: сначала высокий уровень СОЭ, а потом через какое-то время всё приходит в норму. Но самое удивительное, что никто не может объяснить, почему это происходит. Спасибо вам!

Answer 6

Конечно, была у меня пациентка с СОЭ 60. Желаю Вам крепкого здоровья!

Comments

Пожалуйста, объясните, почему использование Урсосана не рекомендуется? А Хофитол не приведет ли к увеличению объема желчи?

Answer 7

Эрозии являются противопоказанием для использования урсосана, ведь это тоже кислота.

Comments

Заключительный вопрос: принимаю хофитол второй день и появилась горечь во рту, а также болезненные ощущения в области, где был удален желчный пузырь.

Answer 8

Попробуйте еще раз - если снова появится горечь, отменяйте хофитол.