Question

Здравствуйте! На протяжении длительного времени не удается зачать ребенка. Мы сдали анализы на гормоны, и уровень ТТГ тогда составлял 0.001. Обратились к эндокринологу, прошли дополнительные исследования, и был поставлен диагноз: тиреотоксический зоб. Мне назначили таблетки "Тиразол". Через некоторое время сделали перерыв, снова сдали анализы, и результаты были следующие:

Дата анализа: 20.09.2023 Т3 общий - 1.7 нмоль/л Т3 свободный - 4.7 пмоль/л Т4 общий - 98.7 нмоль/л Т4 свободный - 15.7 пмоль/л ТТГ - 0.030 мЕд/л

Снова назначили медикамент, "Пропицил" (одна таблетка каждые три дня). Впоследствии снова сдали анализ на ТТГ:

18.10.2023 ТТГ - 0.027

Дозу "Пропицила" увеличили до 3 таблеток в день, после чего повторно сдали анализы на ТТГ:

29.10.2023 ТТГ - 0.031

После этого сделан небольшой перерыв в приеме лекарств.

29.10.2024 (в этот день мы снова сдали анализы и начали курс лечения) : "Пропицил" 2+1+1 в день, инъекции "Тималин" Т3 общий - 142.0 нг/мл Т3 свободный - 6.9 пмоль/л Т4 свободный - 2.04 нг/дл ТТГ - 0.011 мЕд/л

26.10.2024 ТТГ - 0.005 мЕд/л В данный момент "Пропицил" принимаем по схеме 2+1+2 в день.

Answer 1

Здравствуйте. Ситуация такова, что Пропицил используется для лечения тиреотоксикоза у беременных и детей. Его эффективность немного недостаточна для взрослого мужчины. Поэтому рекомендую обсудить с вашим эндокринологом возможность перехода на Тирозол. Учтите, что для восстановления уровня ТТГ потребуется много времени, так как он контролируется гипофизом — ключевой эндокринной железой. Тирозол нужно принимать длительно, без перерыва. В вашей ситуации я бы не прекращала прием препарата до зачатия и планировала бы беременность, продолжая его прием. Уверяю вас, это не нанесет вреда ни ребенку, ни вам, ни вашей супруге. Как правильно отметил доктор Курицин, необходимо также проверять другие гормоны как вам, так и вашей жене, ведь беременность — это совместный процесс. Желаю вам успехов!

Answer 2

Складывается ощущение, что речь идет о болезни Грейвса. Лечение этого заболевания не такое легкое, как может показаться на первый взгляд. В первую очередь необходимо выяснить, какой именно вид поражения щитовидной железы вызвал тиреотоксикоз, так как существует около десяти самостоятельных заболеваний. Тиреостатическая терапия не всегда дает желаемый результат, поэтому в таких ситуациях используют другие методы, например, лечение радиоактивным йодом 131. Чтобы пройти обследование и назначить лечение, нужно обратиться в тиреоидологический центр, так как районный эндокринолог может оказаться недостаточно компетентным в этой области. Тем более, что времени в обрез, и затягивать с решением проблемы нельзя. На форуме по тиреоидологии, созданном Московским Университетом для врачей и пациентов, можно найти информацию о болезни Грейвса и полезные ссылки.