Question

Здравствуйте, уважаемые врачи. Примерно две недели назад у моих детей (9 лет и 2 года 3 месяца) началось сильное раздражение в области ануса. Старший ребенок даже плакал перед сном два вечера подряд из-за зуда в этой области. У младшего тоже была сильная тревога перед сном, и он тоже плакал. Я также испытывала дискомфорт в заднем проходе. Перед лечением мы сдали младшему ребенку анализ на энтеробиоз, и он оказался отрицательным. Этот анализ был взят на следующее утро после беспокойного сна ребенка, и при этом мы его не подмывали до сдачи анализа. Сдать анализ кала на яйца глистов нам не удалось, так как он какал вечером, а анализ должен быть свежим. По совету врача младшему ребенку (2 года и 3 месяца) я дала суспензию Пирантел, а старший ребенок и мы с мужем приняли таблетку Немозола. Также мы провели все рекомендованные гигиенические мероприятия (стирка, глажка белья, дезинфекция мягких игрушек, коротко постригли ногти всем членам семьи). Сейчас, по прошествии двух недель после лечения, нам необходимо повторить курс снова.

Вопросы:

• Какой препарат лучше дать младшему ребенку во второй раз (через 2 недели после первоначального применения Пирантела): снова Пирантел либо Немозол? Есть ли возможность, что Пирантел не полностью уничтожит глисты у младшего ребенка? Я слышала, что Немозол более эффективен, поскольку действует и на яйца, и против большего количества видов глистов, но при этом он более токсичен. Меня особенно беспокоит, что ребенок периодически принимает Фурагин из-за недавно перенесенной инфекции мочевыводящих путей, а это тоже довольно серьезный препарат. После лечения дети перестали плакать из-за зуда в анальной области, но бывает, что младший пытается через штанишки почесать попу. Возможно, зуд вызван покраснением между ягодицами и половыми губами, которое мы сейчас лечим. Возможно, трусики натирают, но мы не уверены. Недавно мы все-таки сдали анализ кала на яйца глистов младшему ребенку, и результат снова был отрицательным. Также мы не находили в его кале червей. Как вы рекомендуете поступить в данной ситуации?

Answer 1

Добрый день!  

Какой препарат дать младшему ребёнку на повторный приём, не так важно, главное — правильно соблюдать дозировку. Для пирантела она составляет 10 мг на каждый килограмм веса, для немозола необходимо 20 мл суспензии.  

При соблюдении этой схемы приём препаратов не будет токсичным и не вызовет побочных эффектов, можете не беспокоиться.  

Через две недели после завершения приёма препаратов следует трёхкратно сдать соскоб на энтеробиоз.  

Полное выздоровление подтверждается трёхкратным отрицательным результатом анализа.

Comments

Благодарю. Если важно, какой именно препарат дать ребенку, то я предпочту Пирантел, так как он менее токсичен… Существует ли возможность того, что два приема Пирантела с промежутком в 2-3 недели не полностью избавят ребенка от глистов, поскольку он не воздействует на яйца, в отличие от Немозола? Или возможно у ребенка глисты, на которые Пирантел не оказывает эффекта, ведь энтеробиоз у ребенка не был подтвержден).

Answer 2

Симптомы, которые вы описали у себя и ваших детей, указывают на энтеробиоз, который является одним из немногих гельминтов, передающихся через контакт. Одиночный анализ соскоба с перианальных складок может показать отрицательный результат, особенно если утром перед процедурой ребенка умыли. Повторный прием лекарства нужно делать через две недели, это поможет избавиться от остриц. Важно все это время строго соблюдать правила гигиены, чтобы избежать повторного инфицирования.

Comments

Перед тем, как сдавать анализ на энтеробиоз, мы ребенка не подмывали. Вечером дочка сильно плакала и извивалась от дискомфорта в области попы. Поэтому мы были удивлены, получив отрицательный результат. Это вызывает у меня сомнения. Как вы думаете, возможно ли, чтобы это была не энтеробиоз? И что Пирантел может оказаться неэффективным в этом случае?

Answer 3

Думаю, это энтеробиоз. Эффективное лечение возможно как пирантелом, так и немозолом.

Comments

Спасибо. В инструкции к Немозолу указано, что повторный прием следует осуществить через 2 недели, в то время как в инструкции к Пирантелу - через 3 недели. Вы также упоминаете про 2 недели. Почему так? Мне хочется понять: если я дам Пирантел спустя 2 недели после первоначального приема (то есть завтра), будет ли он эффективен для ребенка, учитывая, что Пирантел не действует на яйца? Или же всем стоит принять через 3 недели, что тогда противоречит рекомендациям по повторному приему Немозола?

Answer 4

При терапии остриц противоглистные средства принимают однократно, затем повторяют в такой же дозировке через 2 недели, что объясняется жизненным циклом паразита. В течение этих 12-14 дней острицам нужно пройти стадию от зрелых яиц (при повторном заражении) до взрослых особей в кишечнике.

Оба препарата воздействуют на взрослых паразитов, хотя их механизмы действия отличаются: пирантел воздействует на нервно-мышечные пути, а немозол — на пищеварительную систему. Несмотря на это, терапевтический эффект у них схожий.

Чтобы избежать повторного заражения, в этот период важно соблюдать меры гигиены, такие как борьба с яйцами остриц и предотвращение аутоинвазии.

Если бы немозол действительно был эффективен против яиц, в необходимости гигиенических мер не было бы смысла.

Хотя в инструкциях содержится много информации, их редко обновляют, что печально.

Comments

Благодарю. Если мы пройдём повторный курс лечения через 2 недели и 5 дней, насколько это критично? Ситуация не разрешает лечиться повторно именно через 14 дней. Можно ли употреблять Немозол и Пирантел вечером?

Answer 5

Лечение остриц включает в себя прием лекарств один раз, с последующим повторением через две недели. Если в вашей схеме будут выполнены все правила гигиены, лечение будет результативным. Прием препаратов допускается вечером.