Question

Здравствуйте! Уже долго страдаю от низкого уровня ферритина. Ранее также были низкие показатели гемоглобина, но сейчас он нормальный — 135. Однако ферритин снова снизился до 10, железо — 15, ЛЖСС — 30, ОЖСС — 45. Планируем беременность. Ранее была неразвивающаяся беременность, когда тоже были низкие показатели гемоглобина и ферритина. С чем это может быть связано? Что необходимо проверить?

Answer 1

Виктория, добрый день! Наиболее распространенными причинами снижения уровня железа являются недостаточное поступление его с пищей и повышенные потери. У вас случаются обильные менструации? Достаточно ли в вашем рационе красного мяса?Для лечения дефицита железа в настоящее время необходимо принимать железосодержащие препараты, такие как тардиферон (он более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно использовать трёхвалентные препараты вроде мальтофера или жидкие формы, такие как ферлатум) по одной таблетке или ампуле в день, не менее двух месяцев, с контрольными измерениями ферритина. Оптимальный уровень ферритина при планировании беременности должен быть выше 50. Если показатели ниже, прием препаратов продолжается.Чтобы улучшить усвоение железа, рекомендуется употреблять овощи и фрукты, богатые витамином C. Старайтесь не сочетать прием железа с крепким чаем, кофе и другими продуктами, содержащими полифенолы (бобовые, орехи), примерно за два часа до или после их употребления.

У вас была одна беременность? На каком сроке она прервалась?

Comments

Месячные не обильны, мяса ем достаточно, тардиферон я переносила хорошо, из-за этого хочу возобновить прием.

Answer 2

В этом случае рекомендуется провести обследование для выявления возможного источника кровотечения и сопутствующих заболеваний: биохимический анализ крови, коагулограмму, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ грудной клетки, ФЭГДС, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, тест на ВИЧ, гепатит и сифилис. Это необходимо для выявления причины постоянного дефицита железа.

Что касается потери беременности: наиболее частой причиной ранних потерь являются хромосомные аномалии у плода, и если кариотипирование не проводилось, нельзя исключить эту патологию. Если вы хотите исключить нарушения в системе свёртывания крови, можно провести анализы на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (раздельно для IgM и IgG), хотя на данный момент прямых показаний для этих анализов нет.

Также рекомендуется проверить уровень ТТГ, свободного Т4 и антител к ТПО.