Вопрос в категории "невролог" / Ребенок ходит на носочках в 8 лет, причины

Question

Здравствуйте! Моему ребёнку 8 лет, он часто ходит на носочках. Хотя может идти обычным шагом, но автоматически снова встаёт на цыпочки. Мы лежали в неврологическом отделении, однако улучшений не наблюдается. Назначенное лечение включало пикамилон, фенибут, глицин, кортексин и витамин В12. Оно вызывает сомнения, поскольку всем детям, которые проходили лечение вместе с нами, назначали те же препараты. Как можно решить проблему хождения на носочках?

Попов Олег Алексеевич · Answer 1

Здравствуйте! Согласно данным электронейромиографии, наблюдается полинейропатия с выраженным аксональным поражением, и лечение проводилось в стационаре. В отношении ходьбы на носочках основное лечение включает расслабляющий массаж и обязательное плавание. Полезно также применять парафиновые аппликации на икроножные мышцы, которые эффективно способствуют расслаблению, и выполнять гимнастику. Если иногда ребёнок опирается на полную стопу, это свидетельствует о незначительном гипертонусе. Рекомендуется использовать обувь с фиксацией стопы, после консультации с ортопедом; в такой обуви ребёнок не сможет встать на носочки, что поможет восстановлению. Учитывая длительный период неправильного положения стопы, необходимо провести очный осмотр у ортопеда, чтобы определить, не изменилось ли состояние осанки. Выполнялся ли рентген шейного отдела позвоночника? Если нет, то это нужно сделать. Также важно проверить кровоток с помощью УЗИ брахиоцефальных и интракраниальных артерий, если это ещё не было обследовано.

Конюхов Никита Александрович · Answer 2

Здравствуйте. При осмотре невролога было выявлено повышение мышечного тонуса в дистальных отделах ног (в стопах). Рефлексы и сила в норме, а с учетом анамнеза – с детства отмечается гипертонус мышц, были курсы массажа. По результатам ЭНМГ диагностирована аксонально-демиелинизирующая полинейропатия справа, однако неврологический осмотр не подтверждает полинейропатию, а указывает на пирамидную недостаточность. Также имеется ортопедическая патология (плоскостопие), из-за чего вес распределяется неправильно, и нагрузка на стопу неравномерная, поэтому необходимо комплексное исправление плоскостопия и снижение мышечного тонуса. В ходе лечения я не заметила в стационаре мероприятий, направленных на ноги, что странно. Основное внимание уделено шее, в то время как для ступней необходим массаж для снижения напряжения, а для поясницы можно использовать электрофорез с мидокалмом. Рекомендую найти хорошего массажиста, который сможет профессионально снять напряжение и уменьшить тонус в ногах и пояснице, но работать при этом мягко. Гимнастические упражнения следует выполнять дважды в день: по минуте ходить на пятках и на носках, общая продолжительность – около пяти минут. Что касается лечения, то я согласна с применением Кортексина и витамина В12.