Question

Здравствуйте! Недели 2 назад беспокоили покалывания в левом подреберье и слева от пупка. Сходил к гастроэнтерологу, назначили лечение, 6-й день уже принимаю назначенные препараты, убрал овощи и фрукты, ем только каши на воде, макароны,пюре картофельное на воде, грудку куриную и рыбу. Вчера целый день ел суп, на втором бульоне на куриной грудке с вермишелью. Сегодня утром пюре картофельное на воде и вареный минтай и через минут 20 пошел в туалет, а стул водой. Так же уже недели 2-3 хожу в туалет стул мягкий или чуть суть жидкий, а кал желтый.Так же запах мочи стал как будто чуть чуть резким. Кал сдам только в понедельник. Сейчас покалывания стали вроде бы реже, но все равно присутствуют. Скажите Нормально ли что кал до сих пор жидкий, даже на фоне лечения и исключения фруктов и овоще?Может что то нужно изменить или что то добавить? И точно ли это СРК? Заключение гастроэнтеролога приложил в фото, так же приложил результаты узи и биохимию крови, правда УЗИ и анализ крови делался 3 месяца назад.

Скажите в общем анализе кала можно определить, если есть кровь или слизь?  И что это может быть кроме СРК?

Answer 1

Здравствуйте. Учитывая, что УЗИ, заключение гастроэнтеролога и вероятнее всего анализы тоже датированы мартом 2025 года, а сейчас уже июнь, полагаться на них при текущих жалобах нельзя т.к они уже неинформативны и нуждаются в обновлении.

Что касается жалоб, жидкий стул даже на фоне диеты и лечения может сохраняться при СРК, особенно если есть фоновое нарушение моторики или стресс. Но также важно исключить нарушение желчеотделения, панкреатическую недостаточность, дисбиоз или инфекцию.

Общий анализ кала может показать наличие слизи, лейкоцитов, скрытой крови  но для точной картины желательно добавить копрограмму( как вам было и назначено) и анализ на кишечные инфекции (в том числе паразиты и клостридии).

Рекомендую пересдать кровь, кал и УЗИ т.к при жировом гепатозе и ДЖВП изменения могли усугубиться. При длительной диарее также показано исследование на эластазу-1 (для оценки функции поджелудочной).

Comments

Спасибо за ответ, скажите а на что кровь сдать, те же самые пункты или что то добавить или что то убрать? И как можно исключить дисбиоз, инфекцию и нарушение желчеотделения? Что нужно сдать для этого? И на сколько все критично исходя из тех данных что есть пока?Может как то скорректировать питание, может добавить что то, а то мой рацион это рис, грудка куриная,макароны,гречка,рыба(все вареное).Овощи и фрукты не ем сейчас вообще

---

Судить, насколько всё критично по данным за март уже нельзя т.к они не отражают текущего состояния, особенно при сохраняющихся жалобах. Рекомендую пройти следующее обследование:

Общий анализ крови + С-реактивный белок

Биохимия: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, панкреатическая амилаза, липаза, холестерин, глюкоза

УЗИ органов брюшной полости

Копрограмма

Кал на эластазу-1 (оценка функции поджелудочной)

Кал на дисбиоз и на кишечные инфекции (включая паразитов и Clostridium difficile)

При необходимости  кал на скрытую кровь (3 пробы)

Рацион можно постепенно расширить и добавить кабачок, тыкву, картофель в отварном или запечённом виде, овсянку, немного печёного яблока. Всё вводите по 1 продукту, небольшими порциями, наблюдая за реакцией.