Question

С ноября 2024г появились хрипы и отдышка, даже при завязывании шнурков. ЛОР сказал что я не его пациент. Пульмонолог прописал ингаляции : пульмикорт ,беродуал .Таблетки-монтелор , в нос-моментазон. Месяц применения снизил  отдышку и хрипы. Но потом хрипы возобновились. В клинике доктора Длина попросили неадекватные деньги за десять сеансов дневного стационара.В  институте пульмоналогии спирометрия ничего не обнаружила, отправили на КТ , которая тоже ничего не нашла.
В МКНЦ им.Логинова пульмонолог назначила ингаляции : беродуал и пульмикорт . Плюс флуимуцил в таблетках.   Пропил. Хрипы на время снизились ,но после  курса опять усилились.  Русский вопрос - что делать ?

Answer 1

Здравствуйте. Судя по описанию вероятно речь идёт о бронхиальной гиперреактивности или скрытой форме ХОБЛ или астмы, которая не проявляется на спирометрии. Учитывая возраст и отсутствие патологии на КТ, стоит рассмотреть длительную базисную терапию ингаляционными стероидами (например комбинация с длительно действующим бронхолитиком  Симбикорт, Серетид). Обязательно наблюдение у врача контроль ПСВ и возможно проба с бронхолитиком на спирометрии.

Answer 2

Здравствуйте. Если хрипы возвращаются несмотря на ингаляции значит необходимо исключить скрытые формы обструкции, сердечную причину одышки (например ХСН) и бронхиальную астму позднего начала. Рекомендую- ночной пульсоксиметр, суточный мониторинг давления, проба с метахолином или повторная спирометрия с бронхолитиком. Преждевременно отказываться от терапии не стоит  иногда требуется несколько месяцев стабильного лечения.