Здравствуйте. Изменения, выявленные по КТ, связаны с несколькими взаимосвязанными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и предстательной железы. Ни одно из этих состояний не указывает на онкологию, однако требует внимания и наблюдения.
1. ГПОД 2 степени (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы):
- Часто встречается у мужчин после 40 лет, особенно при лишнем весе, курении или хронических запорах.
- При этом часть желудка смещается вверх, за диафрагму, что приводит к забросу кислоты в пищевод (рефлюксу).
- Результат — воспаление пищевода (эзофагит), жжение, боли, отрыжка, кашель по ночам.
2. Утолщение стенок пищевода и желудка:
- Может быть вторичной реакцией на воспаление слизистой из-за хронического рефлюкса.
- Постоянное раздражение желудочным содержимым приводит к утолщению слизистой — это не обязательно опасно, но требует наблюдения.
- Важно исключить прогрессирующий эзофагит, гастрит или другие заболевания.
3. Бронхиолит по КТ:
- Возможно, связан с микроаспирацией кислоты из желудка в дыхательные пути при ночном рефлюксе.
- Такая кислота раздражает бронхи — возникает воспаление мелких дыхательных путей.
- Это частое осложнение при нелеченной ГПОД и хроническом гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ).
4. Гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ):
- Это доброкачественное увеличение простаты, часто встречающееся у мужчин старше 45–50 лет.
- Может протекать бессимптомно или проявляться:
- учащённым мочеиспусканием,
- ночными вставаниями в туалет,
- чувством неполного опорожнения мочевого пузыря,
- ослаблением напора струи.
- На КТ гиперплазия может выявляться случайно, но требует обязательного урологического наблюдения, даже если симптомов пока нет.
Что рекомендуется:
По гастроэнтерологической части:
- ФГДС (гастроскопия) — обязательно, чтобы оценить состояние слизистой пищевода и желудка, исключить эрозии и серьёзные изменения.
- Консультация гастроэнтеролога.
- Назначение терапии:
- Ингибиторы протонной помпы: омепразол, эзомепразол, рабепразол (курсом 4–8 недель);
- Антациды при выраженном дискомфорте (Гевискон, Маалокс, Фосфалюгель);
- Диета: исключить жирное, острое, кислое, газировку, кофе, алкоголь.
- Питание — дробное, без переедания, не есть за 2–3 часа до сна.
- Сон с приподнятым изголовьем.
По урологической части:
- УЗИ предстательной железы (лучше трансректально);
- Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) — для исключения риска рака;
- Консультация уролога — при необходимости:
- Назначение альфа-адреноблокаторов (тамсулозин, альфузозин) для облегчения мочеиспускания;
- При выраженной гиперплазии — ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финстерид и др.).
Вывод:
- Обнаруженные по КТ изменения взаимосвязаны: ГПОД вызывает рефлюкс, он — воспаление пищевода и бронхиолит, а утолщение стенок — реакция на воспаление.
- Гиперплазия простаты — доброкачественное состояние, требующее контроля, особенно при сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением (как при ГПОД).
- Своевременное лечение и наблюдение у гастроэнтеролога и уролога позволит вовремя скорректировать состояние и избежать осложнений.
