Question

Здравствуйте,подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться?Родила 3,5 месяца назад,месяц назад начали появляться синяки на ногах,ходила к терапевту сказали сдать кровь на гемоглобин,что из за нехватки железа могут быть синяки..Результат как у космонавта 136..И ещё понизилось давление 80/70 самочувствие отличное,только когда резко встаю может потемнело в глазах..Подскажите что делать?)

Answer 1

Здравствуйте. Учитывая, что гемоглобин в норме (136 г/л), появление спонтанных синяков не связано с анемией. Это уже исключено.

Появление синяков может быть связано с:

• нарушением свёртываемости крови (тромбоциты, коагулограмма),
• дефицитом витамина С или К,
• гормональными изменениями после родов,
• влиянием лактации и снижением уровня эстрогенов,
• или микрососудистыми изменениями (хрупкость капилляров).

Рекомендую:

1. Обратиться к гематологу или хотя бы повторно к терапевту с просьбой направить на:
   • общий анализ крови (с тромбоцитами),
   • коагулограмму (ПТИ, МНО, АЧТВ, фибриноген),
   • витамин С, фолиевую кислоту (по показаниям),
   • тест на протромбиновый комплекс.
2. Сделать УЗИ вен нижних конечностей, если появляются отёки или тяжесть.

Низкое давление (80/70) при хорошем самочувствии — вариант нормы для худощавых женщин, особенно после родов. Потемнение в глазах при резком вставании — ортостатическая реакция, чаще всего неопасна, если проходит быстро. Пейте больше жидкости, вставайте медленно

Answer 2

Здравствуйте. Синяки без травм на ногах у молодой женщины после родов — это повод для обращения к гематологу. Особенно если они появляются спонтанно или увеличиваются.

Ваш гемоглобин хороший — это отлично. Но гемоглобин не отражает качество свёртывания крови. Вас стоит обследовать на предмет:

• тромбоцитопении (снижения тромбоцитов),
• дефицита факторов свёртывания,
• вторичных нарушений после беременности и родов.

 Первично нужно сдать:

• ОАК с тромбоцитами,
• Коагулограмма,
• D-димер (исключить микротромбы или гиперреакции),
• Иммунограмма (по показаниям).

Также возможно снижение сосудистой прочности — например, при гиповитаминозе С или коллагеновой недостаточности.

 Не стоит откладывать. Даже если самочувствие хорошее, появление синяков — это не норма, особенно если ранее такого не было.