Question

Добрый день. Выписали ацикловир, но у нас в год была на него сильная аллергия (были огромные пятна, отёк и зуд). Сейчас ребёнку 5,5 лет. Заболел ветрянкой и выписали таблетки ацикловир, как быть и чем можно заменить?Подскажите пожалуйста

Answer 1

Здравствуйте. При наличии подтверждённой аллергии на ацикловир (в прошлом были отёк, зуд, сыпь) — препарат категорически не рекомендуется повторно. Даже если реакция была в возрасте 1 года, повторное применение может вызвать тяжёлую аллергическую реакцию, вплоть до анафилаксии.

 Что делать: Если течение ветрянки лёгкое или средней тяжести, температура не поднимается выше 38–38,5°C, ребёнок активен — чаще всего специального противовирусного лечения не требуется. Организм справляется сам, а лечение будет симптоматическим.

 Если есть показания к противовирусной терапии, возможны замены ацикловира:

Возможные альтернативы (только по назначению врача!):

1. Валацикловир (торг. названия: Валтрекс)
   – Применяется с 12 лет — вашему ребёнку пока не подходит.
2. Фамцикловир (торг. названия: Фамвир)
   – У детей младше 12 лет не используется рутинно, но в исключительных случаях может назначаться врачом, особенно при осложнённой форме.
3. Изопринозин
   – Иммуностимулирующее средство с противовирусной активностью.
   – Может назначаться детям с 3 лет.
   – Дозировка по массе тела: обычно 50 мг/кг/сутки в 3–4 приёма.
   – Часто используется как замена при невозможности применения ацикловира, особенно при вирусных инфекциях.

Симптоматическая терапия (в любом случае):

• Жаропонижающее — Парацетамол или Ибупрофен (при температуре выше 38.5°C)
• Антигистаминное средство — Цетиризин, Фенистил, Лоратадин — для уменьшения зуда
• Обработка высыпаний — Циндол, Каламин-лосьон, зелёнка (по желанию)

 Итог:
– Ацикловир применять нельзя,
– Противовирусные заменители в вашем случае — либо симптоматическая терапия,
– Либо по показаниям и под контролем врача — изопринозин.

Answer 2

Добрый день. Аллергия на ацикловир — особенно с кожными проявлениями и отеком — является противопоказанием к повторному применению препарата. Даже если ребёнку 5,5 лет и раньше реакция была в младенчестве — риск сохраняется. Если ребёнок в целом активен, температура не высокая, сыпь не гноится — вполне можно лечить симптоматически:

• жаропонижающие (парацетамол),
• антигистаминные при зуде,
• обработка сыпи (зелёнка, каламин, циндол).

Answer 3

Здравствуйте. Если в возрасте 1 года у ребёнка была выраженная аллергическая реакция на ацикловир (отеки, пятна, зуд), повторное назначение может быть опасным, даже несмотря на то, что прошло время.

В такой ситуации не рекомендую давать препарат самостоятельно, даже если он снова выписан.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ВЕТРЯНКИ БЕЗ АЦИКЛОВИРА (ребёнку 5 лет)

1. Общие рекомендации

Ребёнку нужно обеспечить спокойный домашний режим, хорошо проветриваемую комнату с температурой 20–22 °C. Постельный режим — только если есть температура. До полного окончания высыпаний и образования корочек — исключить контакты с другими детьми. На улицу можно выходить не ранее чем через 7–10 дней после появления последнего элемента сыпи.

2. Обработка сыпи

Обрабатывайте только новые или воспалённые высыпания.

• При зуде и мокнущих элементах можно использовать Циндол (2–3 раза в день точечно).
• Вместо него или дополнительно подойдёт Каламин-лосьон — наносится тонким слоем несколько раз в день.
• Зелёнку можно применять 1 раз в день — она не лечит, а нужна для отслеживания новых высыпаний.

Избегайте йода, спирта, марганцовки — они раздражают кожу.

3. Снижение температуры

Если температура выше 38,5 °C, дайте жаропонижающее:

• Парацетамол — в сиропе или свечах, по возрастной дозировке, каждые 4–6 часов.
• Ибупрофен — также возможен, если парацетамол не помогает, через 6–8 часов.

Нельзя давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — это опасно при ветрянке.

4. Против зуда (антигистамины)

Для уменьшения зуда подойдут антигистаминные препараты:

• Цетиризин (например, Зиртек) — один раз в день на ночь.
• Фенистил — в каплях, 2–3 раза в день.
• Лоратадин — 1 раз в день, если зуда много.

Выберите один препарат, давать 5–7 дней или до исчезновения зуда.

5. Возможная замена ацикловира

Если противовирусное всё же необходимо (например, при тяжёлом или осложнённом течении), обсудите с врачом применение Изопринозина — это иммуномодулятор с противовирусной активностью, разрешён детям с 3 лет.

Примерная доза: 50 мг на каждый кг массы тела в сутки, разделённо на 3–4 приёма, курсом 5–7 дней. Точную дозировку подбирает врач.

6. Дополнительные меры

Ребёнку нужно больше пить: вода, компоты, некрепкий чай.
Можно мыть под душем без мочалки, тёплой водой, с мягким детским мылом.
Ногти коротко подстригайте, чтобы не расчёсывать сыпь.
При сильном зуде надевайте хлопковые варежки или перчатки.

7. Когда срочно к врачу

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если:

• температура выше 39 °C держится дольше 3 дней,
• сыпь становится гнойной,
• появляются сильная слабость, головная боль, сонливость, судороги,
• высыпания пошли на глаза, слизистую рта, гениталии,
• есть затруднение дыхания или боли в груди.