Question

Лечу простуду с сентября 2024. В октябре по КТ определили "В верхней доле левого легкого определяются неправильной формы участки инфильтрации легочной ткани по типу "матового стекла". Пропил антиббиотики, дышал беродуал и пульмикорт. После ингаляций на 5 день появилась одышка, стало скакать давление и пульс даже после незначительной физической нагрузки. 07.04.2025 заключение по обследованию КТ: "КТ-признаки ЗНО верхней доли левого легкого с вовлечением средостения и левой ЛА; умеренно выраженных фиброзных изменений обоих легких, левостороннего малого гидроторакса, медиастинальной лимфаденопатии. Дали направление к пульмонологу и в торакальную хирургию на 22.04.2025. Сейчас принимаю по полтаблетки в день эуфиллин, пью грудной сбор для откашливания мокроты. Можно ли по указанным синдромам начинать принимать какие-нибудь лекарства (нинтеданиб, пирфенидон и т.п.)

Answer 1

Здравствуйте. Ваш случай уже выходит за рамки обычного течения постинфекционного бронхита или пневмонии. Согласно последнему КТ от 07.04.2025, наблюдаются изменения, которые требуют онкологической и пульмонологической дообследования:

• признаки ЗНО (злокачественного новообразования) верхней доли,
• фиброзные изменения,
• гидроторакс,
• медиастинальная лимфаденопатия.

На этом этапе крайне важно:

• Не заниматься самолечением, особенно препаратами вроде нинтеданиба и пирфенидона. Они применяются строго по назначению при подтверждённом идиопатическом лёгочном фиброзе, а не по КТ-признакам.
• Дождитесь очной консультации пульмонолога и онколога/торакального хирурга 22.04. — они проведут необходимые анализы (ПЭТ-КТ, биопсия, бронхоскопия).

 Приём эуфиллина и травяных сборов допустим, если он улучшает самочувствие и нет противопоказаний, но это — вспомогательная мера, а не основное лечение.

Answer 2

Здравствуйте. КТ-признаки от 07.04.2025 указывают на подозрение на злокачественный процесс с фиброзным компонентом и поражением средостения. В такой ситуации первостепенной задачей является:

1. Подтвердить или опровергнуть онкологическую природу образования.
2. Оценить степень фиброза (если он подтверждён), его активность и распространённость.

 Что важно знать:

• Нинтеданиб и пирфенидон — это антифибротические препараты, одобренные только для лечения определённых форм фиброза (например, идиопатического лёгочного фиброза, а не опухолей).
• Их назначение до уточнения диагноза категорически не рекомендовано, поскольку:
  • они могут взаимодействовать с противоопухолевыми препаратами,
  • имеют неблагоприятный профиль безопасности,
  • и неэффективны при фиброзе вторичном, особенно опухолевого происхождения.

 Сейчас:

• До 22.04. не вводите новых препаратов.
• Эуфиллин — допустим, если назначен врачом (он облегчает дыхание за счёт бронходилатации, но влияет на ЧСС и давление).
• Следите за уровнем насыщения кислородом (сатурацией), особенно при нагрузке.
• Если нарастает одышка, боль в груди, лихорадка — вызывайте скорую или обращайтесь экстренно в пульмонологический стационар.

 Заключение:

 Пока нет точного диагноза — не начинайте противофибротические препараты. Дождитесь дообследования: ПЭТ-КТ, гистология, консультации хирурга и пульмонолога. Это крайне важный момент, чтобы не упустить серьёзную патологию, но и не начать ненужную терапию.