Question

Добрый день.
Планируем беременность с супругой.
При первой сдаче СГ - диагноз Астенозооспермия. Было снижено прогрессивно подвижная подвижность - 8 %.
Начал ввести здоровый образ жизни, исключил бани/сауны. Начал принимать БАД - Андродоз, а также Омегу, Селен, Цинк,  Фолиевую кислоту.
Дополнительно:
1. Прошел УЗИ простаты и мошонки. Варикоцеле - нет.
2. Сдал анализы на гормоны: ФСГ - 10,7 мМе/мл; ЛГ - 7.31 мМе/мл; ТТГ - 3.660 мМе/мл; Пролактин - 219 мкМе/мл; Эстрадиол - 42.80 пг/мл; тестостерон - 12.96 нмоль/л.
Потом поменял Андродоз на Сперотон плюс добавил Синергин. И принимал Л-карнитин, когда занимался в зале. Также для профилактики использовал свечи Простатилен АЦ - 1 курс (10 дней, 20 дней отдых, следующие 10 дней пока не настали).
Сдал спустя 2 месяца СГ. Диагноз - Олигоастенотератозооспермия.
Общее кол-во спермотозоидо в эякуляте млн/эякулят - 36,8;  Прогрессивно-подвижные - 16%; Округлые клетки - 2.8 млн/мл, Пероксидаза-положительные лейкоциты - 0.7 млн/мл.; морфология - 1%. Мар тест -5 %.
В связи с чем ухудшение? Как скорректировать лечение?

Answer 1

Здравствуйте.
Вы уже проделали серьёзную работу — это вызывает уважение. Однако, несмотря на комплексный подход, повторная спермограмма действительно показала ухудшение по трём ключевым параметрам: количество, подвижность и морфология.

 Что могло повлиять:

1. ФСГ и ЛГ повышены, при нормальном тестостероне — возможно, идет компенсаторная нагрузка на яички, что может указывать на скрытые формы нарушения сперматогенеза.
2. Повышенные округлые клетки и лейкоциты — могут указывать на воспалительный процесс в предстательной железе или придатках, даже при отсутствии варикоцеле.
3. Возможно, частая смена препаратов и добавок без контроля дала нагрузку и «сбила» адаптацию сперматогенеза (цикл сперматогенеза ~72–90 дней).

Что рекомендую:

• Прекратить все БАДы на 2–3 недели и провести повторную спермограмму и MAR-тест.
• Сдать Фракции тестостерона, ингибин B и сделать спермокультуру на скрытую инфекцию.
• Пройти УЗИ мошонки с цветным допплером — иногда субклиническое варикоцеле не видно на обычном УЗИ.
• Рассмотреть курс мягких антиоксидантов + активная витаминотерапия (без перегрузки).

Возможно, потребуется сочетание медикаментозного подхода с мягкой гормональной поддержкой — но только после очной консультации и дополнительных анализов.

У вас есть все шансы на восстановление — главное, не перегружать организм и дать сперматогенезу время стабилизироваться.

Comments

 MAR-тест сдавал - 5 %.
Подскажите, пожалуйста, "спермокультура на скрытую инфекцию" - это подразумевается Андрофлор скрин (спермы)?
Получается 2-3 недели не принимать Сперотон и Синергит (антиоксидат)?

---

 1. MAR-тест 5% — это отличный результат, тест считается отрицательным при значении до 10%. То есть иммунологического фактора бесплодия у вас нет, и это уже плюс.

2. Спермокультура на скрытую инфекцию:

Да, можно сдать «Андрофлор» (ПЦР-массив) — он исследует большое количество возбудителей, в том числе Mycoplasma, Ureaplasma, Gardnerella, Trichomonas, Candida и др.
Но если есть подозрение на хронический воспалительный процесс (по лейкоцитам, округлым клеткам) — ещё лучше будет посев спермы на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Это более «классический» и точный метод при оценке бактериального воспаления.

 В идеале — оба метода в комплексе:

• ПЦР-Андрофлор — на вирусы и трудновыявляемые возбудители,
• Культуральный посев — на обычную бактериальную флору и чувствительность.

3. Относительно антиоксидантов (Сперотон, Синергин):

Да, рекомендую сделать перерыв на 2–3 недели, чтобы:

• дать организму «отдохнуть» от избыточной стимуляции,
• понять, как сперма восстанавливается без внешней поддержки.

 Вместо этого можете оставить:

• только омега-3 (если принимаете),
• и обычную витаминную поддержку в физиологических дозах (например, Магний В6, фолиевая кислота в дозе 400 мкг, цинк — до 15 мг).

После перерыва — повторная спермограмма покажет, какой был вклад антиоксидантной терапии и нужна ли она снова

Answer 2

Здравствуйте!
Вы на правильном пути — видно, что подходите к вопросу ответственно. Но важно понимать: сперматогенез — процесс медленный и капризный, и 2 месяца — это слишком короткий срок, чтобы оценить эффективность изменений.

Почему стало хуже:

• Вероятнее всего, причина — перенасыщение БАДами и стимуляторами без медицинской коррекции.
• Повышенный ФСГ — сигнал, что яички уже работают на износ, и стоит подумать о поддержке извне, но дозированно.
• Воспаление/микрофлора (судя по округлым клеткам) тоже может мешать сперматозоидам зреть полноценно.

Что делать дальше:

1. Сделать паузу в приёме добавок — оставить только омегу-3, фолиевую кислоту и цинк.
2. Повторить СГ через 1–1,5 месяца, желательно в той же лаборатории.
3. Добавить мягкие противовоспалительные препараты или свечи (Витапрост, Простатилен), но после исключения инфекции.
4. Если морфология остаётся 1% и ниже — обратитесь к репродуктологу для подстраховки (оценка ИКСИ-подхода).

Важно: не перегружайте себя "лечением" — дайте сперматогенезу время.

Comments

Добрый день!
Получается сперотон и синергин не принимать? сделать паузу?

---

Здравствуйте!
Да, всё верно — в текущей ситуации лучше сделать паузу в приёме Сперотона и Синергина на 2–3 недели. Это важно, чтобы:

• не перегружать сперматогенез активными добавками — иногда организму нужно «перезапуститься» без внешней стимуляции,
• понять, как организм работает самостоятельно, и есть ли положительная динамика без поддержки,
• избежать возможного «накопительного» переизбытка отдельных компонентов (например, селена или витамина Е).

 Что оставить можно:

• Омега-3,
• Фолиевая кислота (400–800 мкг/сут),
• Цинк (до 15 мг/сут) — этого достаточно как фоновая поддержка.

После перерыва и повторной спермограммы будет видно, стоит ли возвращать антиоксиданты и в какой комбинации.