Question

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, обратилась в ветеринарную клинику, чтоб собаке почистили зубной камень и возможно, удалили пошатывающийся зуб. Предложили перед наркозом сделать биохимический анализ крови , на узи сердца записали. Дождались результатов анализа крови, после чего, врач сказала, что наркоз делать нельзя, показатели печени плохие, почечная недостаточность, что может умереть, если не сегодня, то завтра. Джек расселу 7 лет, на натуральном корме (вареная гречневая каша с морковью или кабачок, обрезь говяжья и (яблоки, огурцы чуток жуёт с удовольствием). Могут ли быть такие показатели АЛТ и АСТ - норма,  но печень больная на 94% со слов врача? Спасибо!

Answer 1

Здравствуйте.
Спасибо, что предоставили анализ. Вы сделали абсолютно правильно, что провели биохимию крови перед наркозом - это часто позволяет избежать серьёзных осложнений.

 По результатам:

• Креатинин и мочевина значительно повышены - это говорит о почечной недостаточности (почти хронической стадии).
• Амилаза и щелочная фосфатаза снижены, альбумин и общий белок тоже очень низкие - это может говорить о нарушении функции печени и белкового обмена, в том числе вторично на фоне почечной дисфункции.
• Глюкоза снижена - это тревожный знак, особенно перед наркозом: возможна слабость, коллапсы.
• Печень пока справляется (АЛТ и АСТ в пределах), но в контексте других показателей - риск крайне высокий.

 Что это значит:

 На данный момент давать наркоз - опасно для жизни, и врач справедливо отказал. Организм собаки не справится с нагрузкой, особенно с выведением препаратов.

 Рекомендации:

• Провести УЗИ почек и печени, ЭКГ и УЗИ сердца, чтобы оценить объём повреждений.
• Перевести питание на лечебный корм при ХПН (например, Royal Canin Renal, Hill’s k/d).
• Назначить поддерживающую терапию: капельницы, гепатопротекторы, сорбенты, корректоры фосфорно-кальциевого обмена.
• Удаление зубов - возможно позже, под щадящей седацией, но только после стабилизации состояния.

Вы - очень заботливый владелец, и сейчас важно не торопиться с лечением зубов, а сфокусироваться на поддержке почек и общего состояния.

Answer 2

Здравствуйте.
Результаты анализа крови показывают признаки тяжёлой почечной недостаточности и нарушения белкового обмена. В таких условиях анестезия может быть смертельно опасной - врач поступил абсолютно правильно, отказав.

Основные отклонения:

• Мочевина и креатинин - резко повышены.
• Альбумин, белок - очень низкие.
• Глюкоза снижена - есть риск гипогликемии.

Что делать:

• Перейти на лечебный почечный рацион, исключить белки низкого качества (обрезь - не подходит).
• Сделать УЗИ почек и печени, кардиологию.
• Начать терапию поддержания функции почек.

Удаление зубов - только после стабилизации состояния, при необходимости - под минимальной седацией с мониторингом. Сейчас главное - поддержать жизнь, а не рисковать ради камня на зубах.