Question

Добрый день!
Постоянное распирание под правым подреберьем. От пупка до рёберной линии провести прямую, в направлении подмышки, и посредине между ребрами и пупком ощущение распирания. Как будто скрученный узел, хорошо ощутимый, когда я сижу на диване. Пальцами нажимаю – болезненных ощущений нет.

Это не боль. Это чувство дискомфорта, которого раньше не было. От приёма еды не зависит. С дефекацией тоже никак не связано.

Год мучаюсь с этим вопросом. Уже всё проверил. Колоноскопия ничего не показала. Поверхностный гастрит, который у меня с 25 лет.
По узи всё в переделах нормы, чуть печень жирновата. Есть вопрос с желчным - перегиб. Но желчный в динамике сокращается, в пределах нормы. Поджелудочная, как врачи говорят в пределах возраста, 40 лет, не увеличена. Сдавал на ферменты – там, тоже всё нормально.

Кто-то из врачей предположил на спазм сфинктера Одди. Я пью лекарства желчегонные, лекарства от спазма сфинктера Одди, но всё тянет и тянет.

Копрограмма -всё нормально. Качественный анализ наличия крови в кале ничего не показал. Хеликобактера нет, по двум анализам – дыхательный и по крови. Других паразитов тоже нет.

Какое мне обследование пройти, чтобы посмотреть, что в этой зоне? МРТ?

Не исключаю – что это может быть на нервной почве. Сам на себя стал работать, не всегда получается как хочу и переживаю по работе. И меньше стал двигаться, так как деятельность веду дома. Вес не набирал, наоборот 10 кг сбросил – стал более избирательно питаться. При 170 вес 86 – было 96. Так же не исключаю, что малоподвижный образ жизни и возраст 42 – брюхо растёт, подкожный жир, вот только почему локация проблемы в одном месте?  Что подскажете, прежде чем идти к неврологу, может МРТ протоков желчных путей и тонкий кишечник?  Таблетки уже все перепробовал, врач выписал успокаивающие – говорит, что я себе выдумал проблему.

Answer 1

Добрый день!

Исходя из вашего описания, вы уже прошли значительное количество обследований, и не было выявлено серьезных патологии, что, конечно, обнадеживает. Однако, продолжение дискомфорта, особенно в области под правым подреберьем, требует более детального подхода.

1. Желчные пути и поджелудочная железа: Перегиб желчного пузыря и его нормальное сокращение могут вызывать дискомфорт, особенно если есть нарушение оттока желчи. Спазмы сфинктера Одди также могут приводить к болям и чувству распирания в правом подреберье. Вы правильно начали прием желчегонных средств и препаратов для расслабления сфинктера Одди. Однако иногда этого недостаточно, и важно контролировать динамику состояния этих органов с помощью МРТ или УЗИ с допплерографией, чтобы убедиться, что нет функциональных нарушений.
2. Дополнительные обследования: Возможно, будет полезно провести МРТ или КТ для более детальной диагностики. Эти методы помогут оценить состояние желчных путей, поджелудочной железы и печени, исключить скрытые патологии. Иногда таких обследований, как колоноскопия, недостаточно, чтобы выявить все функциональные расстройства в этой области.
3. Психосоматика: Поскольку вы также упоминаете стресс и малоподвижный образ жизни, не исключено, что ваши симптомы могут быть связаны с нервной системой. Хроническое переживание и напряжение могут проявляться через физический дискомфорт, особенно при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта. В таком случае консультация с психотерапевтом или неврологом может быть полезной.
4. Хронический гастрит: Вы указали, что у вас есть поверхностный гастрит. При наличии таких заболеваний важно следить за диетой и режимом питания. Иногда даже небольшие нарушения в диете могут усугубить симптомы, связанные с гастритом. Возможно, стоит пересмотреть диету и ограничить продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка.

Если симптомы сохраняются, несмотря на лечение, важно продолжить наблюдение и диагностику для исключения других заболеваний или функциональных расстройств. Важно не только лечить симптомы, но и выявлять их истинную причину.

Рекомендую обсудить с вашим врачом возможное проведение МРТ или КТ, а также повторную консультацию с гастроэнтерологом для более детального обследования.