Question

гемоглобин 111, эритроциты 4,73, гематокрит 34.80, средний объем эритроцитов (MSV) 73,5, среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 23,8, средняя концентрация Hb в эритроците (МСНС) 319, цветовой показатель 0,70, тромбоциты 225, лейкоциты 4,21, сывороточное железо 3,5, ЛЖСС 56,5, ОЖСС 60,0, ферритин 7,70, трансферрин 2,7, витамин В12 362. Подскажите, пожалуйста, чем лечить, чем питаться?

Answer 1

Здравствуйте. Ваши показатели указывают на железодефицитную анемию (низкий гемоглобин, низкое железо и ферритин, уменьшенный объем эритроцитов).

Что делать?

 Лечение:

• Принимать препараты железа (Ферроградумет, Мальтофер, Тотема и др.) – курсом не менее 3 месяцев под контролем врача.
• Совмещать с витамином C для лучшего усвоения.
• Избегать запивания железа молоком, кофе или чаем – они мешают всасыванию.

 Питание:

• Богатые железом продукты: говядина, печень, индейка, яйца, гречка, шпинат, гранаты.
• Дополнительно: бобовые, орехи, тыквенные семечки.
• Избегать избытка молочных продуктов и антацидов, так как они снижают всасывание железа.

 Важно! Контролировать уровень железа и ферритина через 1–2 месяца после начала лечения. Если есть хронические заболевания ЖКТ (гастрит, язва), обсудить лечение с врачом.

Comments

Мария Петровна, подскажите, пожалуйста, как разводить тотему и как принимать её, имею ввиду сколько ампул в день, до еды или после?

---

Здравствуйте. Вот подробная схема приема Тотемы в Вашем случае:

Дозировка: 2 ампулы в день (утром и вечером).
 Как разводить:

• Развести 1 ампулу в ½ стакана воды (50–100 мл).
• Можно запивать апельсиновым соком – витамин С улучшает всасывание.
• Не запивать чаем, кофе, молоком или кисломолочными продуктами! Они мешают усвоению железа.

 Когда пить:

• За 30 минут до еды или через 1–2 часа после.
• Если появляются боли в желудке – можно пить во время еды, но эффективность немного снизится.

 Курс лечения:

• Минимум 3 месяца (даже если самочувствие улучшится раньше).
• Затем контроль анализов (гемоглобин, ферритин, сывороточное железо).

Примерный график приема:

 Утро: 1 ампула Тотемы, разведенная в воде/соке, за 30 минут до завтрака.
 Вечер: 1 ампула Тотемы за 30 минут до ужина (или через 2 часа после).

Дополнительно:

•  Можно добавить витамин С (100–200 мг в день) – он улучшает всасывание железа.
•  Избегать продуктов, мешающих усвоению железа (молочные продукты, чай, кофе).

Через месяц стоит пересдать анализы, чтобы оценить динамику. Если появятся побочные эффекты (тошнота, запор), можно обсудить замену на другую форму железа (таблетки).

---

Спасибо большое Вам, Мария Петровна, за подробную консультацию, всего Вам самого доброго и светлого! Ещё подскажите, пожалуйста, иногда бывает тяжело дышать,  может ли это быть от нехватки железа? И можно ли есть сладости и выпечку? Я пью тотему уже  15 дней по 2 капсулы в день - 1 утром, 2 вечером, бывает тошнота после приема, надо ли менять её на что-то другое?Знакомая сказала, что надо есть  горький шоколад и гематоген, верно ли это?

---

Здравствуйте! Рада, что моя консультация была полезной!

Отвечаю на ваши вопросы:

1. Тяжесть дыхания и железодефицит: Да, дефицит железа может быть одной из причин одышки. Когда уровень железа низкий, снижается количество кислорода, который может переносить кровь, что может привести к ощущению усталости и отдышке. Это также может быть связано с анемией, когда кровь не может доставить достаточно кислорода в органы и ткани. Если симптомы сохраняются, обсудите это с врачом, чтобы исключить другие причины.
2. Сладости и выпечка: В умеренных количествах сладости и выпечка не противопоказаны, однако важно понимать, что такие продукты не способствуют улучшению всасывания железа. Желательно ограничивать их употребление, особенно если они содержат много жиров и сахара, так как они могут замедлять процесс восстановления. Лучше отдавать предпочтение продуктам, богатым полезными веществами, которые способствуют усвоению железа.
3. Тотема и тошнота: Тотема – это препарат железа, и тошнота после его приема может быть побочным эффектом. Чтобы уменьшить дискомфорт, попробуйте принимать его во время еды, если вы этого еще не делали, и пить много воды. Если тошнота сохраняется, можно обсудить с врачом возможность замены препарата на другой, например, Ферроградумет или Мальтофер, которые могут быть легче переносимы. Важно продолжить лечение, так как железо нужно восстанавливать.
4. Горький шоколад и гематоген: Горький шоколад и гематоген действительно содержат железо, но они не являются основными источниками для лечения железодефицитной анемии. Шоколад, особенно с высоким содержанием какао, может быть полезен как дополнительный источник железа, но не стоит полагаться на него как на основное средство. Гематоген также содержит железо, но в гораздо меньших дозах, чем препараты железа. Это может быть хорошим дополнением, но не заменой основного лечения. Лучше все-таки использовать специализированные препараты железа, как рекомендовано.

Пожалуйста, продолжайте следить за своим состоянием и обсуждайте все изменения и побочные эффекты с врачом для коррекции лечения.

---

Спасибо большое Вам, Мария Петровна, я очень Вам благодарна за подробнейшую консультацию, всего Вам самого доброго!

---

Большое спасибо за добрые слова! Я рада, что моя консультация была полезной. Если возникнут новые вопросы или понадобятся дополнительные рекомендации, не стесняйтесь обращаться. Всего Вам самого лучшего и крепкого здоровья!