Question

Добрый день. Меня зовут Ольга, мне 45 лет. Примерно два года ощущаю дискомфорт в левой части живота, чуть ниже ребер. Исключила из рациона продукты, содержащие сахар, кислые и жирные блюда, так как их употребление провоцирует интенсивные болевые ощущения. С декабря 2022 года наблюдается снижение уровня лейкоцитов в крови, показатели варьируются от 2.9 до 3.6. Отмечается стабильно повышенный уровень амилазы в крови - 137 Ед/л.

Компьютерная томография органов брюшной полости выявила увеличение печени и селезенки, а также признаки хронического гепатита. Результаты биохимического анализа крови, характеризующие функцию печени, в пределах нормы. (Результаты КТ и анализов прилагаются). Анализы крови на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис – отрицательные. Периодически беспокоит ощущение сладости и сухости в полости рта. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – 20 мм/ч. Обнаружены положительные антинуклеарные антитела класса IgG.

Answer 1

Здравствуйте!

Чтобы исключить наличие воспалительных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке, рекомендуется выполнить гастроскопическое исследование.

Однако, наблюдаемые симптомы, особенно повышенный уровень альфа-амилазы и непереносимость сладкой, жирной и кислой пищи, больше указывают на возможные проблемы с поджелудочной железой, в частности, на панкреатит.

Для назначения адекватной терапии необходимо провести гастроскопию, так как наличие воспалений в желудке и двенадцатиперстной кишке может препятствовать дальнейшей нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта.

Пожалуйста, расскажите о характере вашего стула: наблюдаются ли запоры или, наоборот, расстройства?

Comments

Результаты ФГДС приложены, там указаны установленные диагнозы. Дефекация происходит не каждый день. Наблюдаются как запоры, так и диарея. Какие меры следует предпринять в связи с гепатомегалией и спленомегалией?

Answer 2

Пожалуйста, сообщите свои параметры роста и веса.

Также уточните, какое лечение вам было назначено после проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)?

Comments

При росте в 167 см, вес составляет 55 кг. В терапии используются необутин, разо и креон.

Answer 3

Предложенная терапия представляется недостаточно эффективной при данном заболевании. Настоятельно советую выполнить гастроскопическое исследование с обязательным определением наличия Helicobacter pylori для последующего выбора оптимальной стратегии лечения и ведения пациента. Крайне важно получить полную картину текущего состояния верхних отделов ЖКТ. Первоочередной задачей является восстановление нормальной работы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, и только затем следует переходить к поддержке поджелудочной железы. Иначе, фокусировка на лечении отдельных симптомов не приведет к устойчивой ремиссии.

В качестве временной меры, можно принимать Фестал по 4 таблетки непосредственно перед каждым приемом пищи.