Question

Выражаю благодарность. Произошло падение на твердую поверхность. Незначительное повреждение в области переносицы. В травматологическом пункте была оказана медицинская помощь: рану обработали и наложили швы в течение получаса после инцидента. Вакцинацию не предлагали. Заживление носа прошло успешно, швы были удалены. С момента происшествия прошло семь дней. Возникает вопрос о целесообразности введения противостолбнячной сыворотки. В 2014 году я попала в серьезное ДТП, сопровождавшееся рваными ранами. Находилась на стационарном лечении. Информации о проведении вакцинации в больнице нет. Должна ли была быть проведена вакцинация в стационаре при наличии рваных ран? Существует ли необходимость в вакцинации в настоящее время?

Answer 1

Здравствуйте!

Риск заражения столбняком зависит от вашей истории вакцинации против этой инфекции.

Столбняк включен в национальную программу иммунизации, и вакцинация проводится регулярно с детства. В экстренных случаях, таких как ваш, решение о необходимости вакцинации принимается на основании следующих рекомендаций:

Если вы регулярно вакцинировались против столбняка с детства, и с момента последней прививки прошло не более 5 лет, дополнительная вакцинация не требуется.

Если с момента последней прививки прошло от 5 до 10 лет, необходима однократная ревакцинация столбнячным анатоксином.

Если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет, вы считаетесь не привитым. В этом случае сначала вводится противостолбнячная сыворотка, а затем столбнячный анатоксин.

Вакцинацию при травмах следует проводить как можно скорее, но не позднее 21 дня после получения повреждения!

Вам следует обратиться в медицинское учреждение к хирургу для уточнения вашего прививочного статуса и принятия соответствующего решения.

Уверен, что при своевременном обращении к врачу все будет в порядке!

Желаю удачи! Если появятся вопросы, обращайтесь!

Comments

Обязательно ли вводить противостолбнячную сыворотку пациенту с рваными ранами, поступившему в стационар, согласно медицинским стандартам? Сохраняется ли у меня иммунитет к столбняку, если мне делали инъекцию в медицинском учреждении в 2014 году?

Answer 2

Действительно, на данный момент у Вас сформирован иммунный ответ. Однако, чтобы выяснить, обеспечивает ли он надежную защиту от развития столбняка, необходимо либо измерить уровень антител IgG к столбнячному токсину, либо, если не ориентироваться на титр, следует ввести 0,5 мл анатоксина столбнячного (АС) или адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина (АДС-М), исходя из временного интервала.

Размер раны не играет существенной роли. Причина в том, что возбудитель столбняка является анаэробом, то есть предпочитает условия без доступа кислорода. Колотые раны, характеризующиеся проникновением под кожу с последующим закрытием краев, создают идеальную среду для его размножения.

Однако, это не значит, что вакцинация необходима только при колотых ранах. Прививку следует делать при любом повреждении, следуя предложенной мною схеме.

Comments

Насколько я осведомлен, дезинфекция аппарата осуществляется с помощью формалина. К сожалению, у меня аллергическая реакция на это вещество.

Answer 3

Размер раны не играет ключевой роли! Важно, что возбудитель столбняка - анаэроб, то есть он плохо развивается в условиях доступа кислорода. Идеальные условия для него - это глубокие, проникающие раны, когда входное отверстие быстро закрывается, прекращая доступ кислорода внутрь.

Однако, это не значит, что вакцинация необходима только при колотых ранах. Прививку следует делать при любом повреждении, следуя рекомендованной схеме.

Comments

У меня выраженная аллергическая реакция на формальдегид и формалин. Какую вакцину, содержащую анатоксин, мне предпочтительнее использовать? И как я могу выяснить, проводилась ли мне инъекция в 2014 году?

Answer 4

Узнать, была ли проведена вакцинация в 2014 году, можно в процедурном кабинете вашей районной поликлиники!

Однако, независимо от времени введения АДС-М, наблюдались ли у вас аллергические проявления на данную вакцину ранее?

Comments

Точных деталей сообщить не получится, так как это произошло после ДТП в Беларуси. Информации о введении препаратов и их составе у меня нет. Находилась под наблюдением медработников. В детском возрасте плановые вакцинации не вызывали аллергических реакций. Мне 57 лет.

Answer 5

Даже при отсутствии травм, вы, скорее всего, уже проходили плановую вакцинацию АДС-М как минимум 5-6 раз. Если бы у вас возникала аллергия на эту прививку, вы бы это точно знали! Раз ее не было, значит, пора повторить вакцинацию.

Уточнение конкретной даты последней прививки не является критичным: отклонение в несколько месяцев или даже лет не имеет большого значения! Если вам делали прививку в период с 2011 по 2014 год, то сейчас необходимо ввести 0,5 мл АДС-М!