Question

Примерно четыре дня назад, начиная с утренних часов, я ощутил резкую боль в правом колене. Болевые ощущения возникали не только при ходьбе, но и при попытке подвигать ногой. Каких-либо травм, предшествующих этому, не было. Однако, стоит отметить, что нагрузка на ноги была несколько выше, чем обычно. Признаков отека или припухлости не наблюдалось. Боль локализовалась с внешней боковой стороны колена, с внутренней стороны, но ощущалась как бы снаружи сустава. На следующий день интенсивность боли значительно снизилась, и я мог передвигаться практически без дискомфорта, хотя боль возвращалась при более глубоком сгибании колена. На третий день состояние улучшилось еще больше. Тем не менее, после продолжительной ходьбы боль вновь усилилась, хотя и не достигла первоначальной интенсивности. Я прошел МРТ, и заключение прилагается к этому письму. Прошу вас помочь мне разобраться, что это может быть, каковы причины этого состояния в моем случае, насколько это серьезно и какие методы лечения существуют. Спасибо! Мужчина, возраст 39 лет.

Answer 1

Здравствуйте.

Для прояснения ситуации, прошу ответить на несколько вопросов.

Не было ли у вас или ваших близких в последние недели или месяцы, помимо травмы, каких-либо инфекционных заболеваний (ОРВИ, ангина, инфекции мочеполовой системы, расстройства кишечника)?

Страдаете ли вы или кто-то из ваших родственников псориазом?

Беспокоят ли вас боли в пояснице?

Нет ли у вас диареи?

Присутствуют ли какие-либо другие симптомы (сыпь, повышенная температура, ощущение сухости во рту или в глазах, аллергические реакции на солнце, потеря волос, необъяснимая потеря веса)?

Принимали ли вы какие-либо противовоспалительные препараты в течение последних четырех дней?

С чем связано увеличение вашей физической активности? Это бег, поднятие тяжестей или что-то другое?

Благодарю вас.

Если возможно, пожалуйста, приложите фотографию вашего коленного сустава.

Comments

Здравствуйте!

Инфекционные заболевания отсутствуют. Случаев псориаза в анамнезе не наблюдается. Работа кишечника в норме. Другие упомянутые жалобы не выявлены.

Незначительные боли в спине возникают изредка при длительном пребывании в статичной позе.

Физическая активность подразумевает продолжительные пешие прогулки, перенос багажа, а также повышенную нагрузку на одну ногу, что связано с необходимостью ее защиты (ранее был перелом коленного сустава отрывного типа 12 лет назад, а также перелом голеностопа 3 года назад).

Какие именно снимки МРТ, записанные на диск, вас интересуют?

Answer 2

Вот фото вашего колена (не снимок МРТ). Рекомендации по терапии:

Использование ортопедического бандажа средней фиксации.

Приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на протяжении двух недель: Напроксен в капсулах по 250 мг дважды в сутки, либо Налгезин форте 550 мг по одной таблетке в день, или Аркоксиа 90 мг одна таблетка ежедневно. Принимать после утреннего приема пищи. Если имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), необходимо защитить желудок при помощи Омеза/Нольпазы 20 мг утром до еды на всё время применения НПВС.

Наружное применение мазей с диклофенаком 5%/ибупрофеном/Найз геля трижды в день. Дополнительно - аппликации с димексидом один раз в сутки (смесь: 2 мл димексида + 6-8 мл воды, возможно добавление ампулы дексаметазона) в виде компресса из ваты и марли, под пищевую плёнку на один час (не оставлять на ночь!).

Для дальнейшей диагностики рекомендуется:

Общий анализ крови с СОЭ, определение С-реактивного белка (СРБ), ревматоидного фактора (РФ) и мочевой кислоты.

После получения результатов анализов будет принято решение о дальнейших действиях. Необходимо выяснить, связана ли проблема с артритом (воспалением сустава) или имеет травматическую природу (перегрузка, приведшая к скоплению жидкости и повреждению связок, которое произошло ранее).

Comments

прикрепил фото

Answer 3

Отёчность присутствует. Мои рекомендации в силе. Пожалуйста, сообщайте об изменениях и о том, как колено реагирует на лечение.

Ах да, чуть не забыла. Важно ограничить нагрузку на коленный сустав. Временно исключите бег, поднятие тяжестей, силовые тренировки, например, жим лежа и прочее.