Вопрос в категории "проктолог" / Анальная трещина

Ответ получен
1 Ответ
Добрый день. Месяц назад 25.02. была сделана операция по удалению геморроя. Было удалено три узла (два внутри и один снаружи) по Миллигану-Моргану. На седьмой день были сняты наружные швы и меня отправили домой с назначением лечения: Диета, Дюфолак 30 мл. один раз в день, гигиена и салфетки на оперируемую область с Левомеколем. Послеоперационный период первые две недели проходил очень тяжело и еще очень напрягало это частый и болезненный (до 5-ти раз в день) стул в малом количестве и очень тонкий, карандашный. На прием-осмотр ходила каждую неделю. при осмотре оперирующий хирург говорил, что все идет по плану, палец проходит, присутствует отек и сужения нет. После двух недель после операции дополнительно были назначены свечи Натальсид. Я сама уже снизила дозу Дюфолака с 30 мл. до 20 мл. в день, тем самым добилась двух походов в туалет вместо пяти. На третей неделе стало получше (боли незначительные, крови нет) но появилось нагноение. На очередном приеме выяснилось, что не может прорезаться нитка на внутреннем шве и вот этот шов воспалился. Доктор нить удалил, все обработал и отправил домой с теми же назначениями. и вот начиная с четвертой недели после операции каждый поход в туалет сопровождается кровью, болью и жжением во время и после стула. Сам кал такой же тонкий. Вчера ходила на осмотр и врач вынес вердикт, что прямо впритык с рубцом образовалась трещина. Вот она и болит, и кровит, и что такие трещины, которые рядом с рубцом, как правило плохо заживают. закрыл больничный, отправил на работу и назначил мазать Релифипин гель 4 раза в день 3 недели. И ВСЕ! Если не поможет, то через три недели на повторную операции по иссечению трещины. Вопрос у меня такой: разве можно трещину вылечить одной мазью? Так как проктологов в нашем маленьком городе больше нет, то я сама уже купила свечи Пастеризан и начала лечение так: утром после похода в туалет и гигиены ванночка с ромашкой, затем свеча Пастеризан, затем гель Релифипин. на ночь все то же самое, но еще прикладываю салфетку с метилоруцилом. дюфолак так и оставила 20 мл. так как боюсь твердого стула. Но еще заметила, что после Релифипина присутствует чувство жжения. Все ли я правильно делаю? И сколько дней можно ставить свечи Пастеризан? И если вдруг днем случится поход в туалет, то нужно ли после него дополнительно ставить Пастеризан или нет? в инструкции к Релифипину написано мазать два раза в день, а мой доктор назначил четыре. Помогите пожалуйста советом, потому что вторую операцию по еще свежим ранам не хотелось бы. И как долго будет тонкий кал? Что с этим делать?

1 Ответ

 
Лучший ответ

Здравствуйте. Ваше беспокойство абсолютно понятно, и давайте разберём ситуацию по порядку. После операции по Миллигану-Моргану восстановление может занимать довольно длительное время, и появление трещины рядом с рубцом — неприятное, но не редкое осложнение. Постараюсь ответить на все ваши вопросы:

  1. Достаточно ли одной мази для лечения трещины? Одна только мазь может не дать полного эффекта, особенно если трещина хроническая. Ваш подход с комплексной терапией - совершенно правильный! Комбинация свечей, ванночек, смягчения стула и местных средств позволяет добиться лучшего результата.
  2. Пастеризан: сколько дней использовать? Свечи Пастеризан применяются от 10 до 20 дней по 1- 2 раза в сутки, в зависимости от состояния. Если через 10 дней станет лучше - можно остановиться, но если трещина не заживает, курс продлевают до 20 дней. Дополнительно после дневного стула вводить свечу не обязательно,  достаточно проводить гигиениеский туалет и наносить Релифипин.

  3. Жжение после Релифипина — нормально? Лёгкое жжение в первые 5–10 минут после нанесения возможно из-за активных компонентов, но если оно продолжается дольше или усиливается, лучше снизить частоту применения до 2 раз в день (утром и вечером), как указано в инструкции, а остальное время использовать Пастеризан и Метилурацил

  4. Ванночки с ромашкой. Они отлично подходят для снятия воспаления и ускорения заживления. Делайте их 2 раза в день по 10-15 минут, вода должна быть тёплой, но не горячей.
  5. Как долго будет тонкий кал и что с этим делать? Тонкий кал после операции связан с:
  • Отёком тканей и рубца.
  • Спазмом анального сфинктера из-за боли.

Со временем (обычно в течение 1,5–2 месяцев) просвет кишки немного расширится. Для профилактики:

  • Дюфалак (или аналог) оставляйте на 20 мл, как вы делаете сейчас.
  • Добавьте в рацион: кабачки, тыкву, отварную свёклу, кефир на ночь - они помогут размягчить стул естественным образом. Утром за полчаса до приема пищи выпить стакан кипяченной воды, комнатной температуры.
Ваша схема с постеризаном, релифипином и ванночками с ромашкой - уже хороший комплекс. Если хочется добавить что-то ещё:
  • Метилурациловая мазь - ускоряет заживление.
  • Безорнил - помогает при анальных трещинах, снимает отёк и боль.
Спасибо большое за подробный ответ. Буду продолжать лечение.
Рада, что информация была полезной. Желаю вам здоровья и терпения в процессе восстановления.
+1 голос

Часто задаваемые вопросы

  • Чтобы задать вопрос на сайте вам необходимо заполнить форму создания вопроса. После публикации вопроса его увидят врачи и смогут вам ответить.

  • На вопросы отвечают квалифицированные доктора-практики. Все дипломы, сертификаты и лицензии проверяются администрацией сайта.

  • Первые ответы на платный вопрос приходят в течение 10-30 минут. Если вы задаете бесплатный вопрос, то ваш вопрос встает в очередь и ответ на него можно ждать от 12 часов.

  • Администрация сайта гарантирует конфиденциальность всех введенных вами данных.

  • Можно задавать вопросы о диагнозах, симптомах, лечении. Доктора могут дать рекомендации по приему лекарств.