Здравствуйте, уважаемые врачи, обращаюсь к вам за помощью.Я продолжительное время борюсь с депрессивным состоянием. Уже около пяти-шести лет, точно не могу сказать, принимаю Эсциталопрам различных производителей в дозе 10 мг каждое утро. В целом, качество жизни было приемлемым. Однако, начиная с 2021 года, я заметила появление приступов паники. Тогда они были единичными, редкими и не очень сильными.Со временем, а именно в последние шесть-семь месяцев, я стала наблюдать увеличение частоты и интенсивности панических атак. Мне удавалось справляться с ними с помощью дыхательных упражнений и техник расслабления. Тем не менее, последние две недели, после ссоры дома и посещения психолога, который меня сильно напугал (мне показалось, что это не психолог, а скорее эзотерик или целитель), меня очень сильно накрыли панические атаки. Меня трясло без остановки около 40 минут. Ноги дрожали, я была сильно испугана этим "целителем". А вечером, едва справившись с этим приступом, я поссорилась с мужем. С тех пор симптомы только нарастают. Последние три дня я просто не могу функционировать. Также три дня назад я была на приеме у психотерапевта, и мне было назначено следующее лечение: Пароксетин 20 мг по 1/2 таблетки утром в течение 3 дней, затем по 1 таблетке утром, Габапентин 300 мг днем, Кветиапин 25 мг по 1/4 таблетки вечером для начала.Я боюсь начинать принимать Габапентин, так как у меня и так постоянно кружится голова. И Паксил тоже вызывает опасения, ведь у меня и так избыточный вес.Вопрос: можно ли так резко менять антидепрессант? Можно ли оставить Эсциталопрам, просто увеличив дозировку до 20 мг? Приведет ли это к улучшению состояния?Я очень боюсь всех новых лекарств. Моя работа связана с управлением автомобилем, это мой основной источник дохода. Сейчас я чувствую себя совершенно беспомощной. Не знаю, как стабилизировать свое состояние. Возможно ли сойти с ума из-за этого?
3 Ответа
Приветствую! Ваше самочувствие ухудшилось, поскольку текущая доза элицеи недостаточна. Рекомендуется увеличить ее до 12,5 мг. После этого необходимо оценить результат в течение двух недель. Если тревожные состояния и приступы паники не уменьшатся за этот период, увеличьте дозу до 15 мг и снова наблюдайте две недели. Продолжайте постепенно повышать дозировку на 2,5 мг каждые две недели, если предыдущая доза не дала желаемого эффекта. Хотя пароксетин эффективно борется с тревогой, начало его приема может быть сложным, и он часто способствует увеличению веса. Габапентин не подходит для "прикрытия", так как начинает действовать только через две недели и вызывает привыкание. В период увеличения дозы элицеи можно использовать транквилизаторы для облегчения состояния – стрезам, грандаксин или тералиджен. Не волнуйтесь, вы не потеряете рассудок!
Сохранение текущего препарата допустимо, это повысит эффективность антидепрессанта. Возможно даже увеличение дозировки до 0,5-1 таблетки перед сном.
Значит, это не резистентность к лекарству? Только небольшая дозировка? И есть ли возможность продолжить его прием? Он был для меня оптимальным. На прошлой неделе я пробовала увеличить дозу, принимая по половине таблетки, как советовал другой психотерапевт, когда мое состояние немного ухудшилось. Однако она забеспокоилась из-за ухудшения моего самочувствия, связала это с увеличением дозы и дистанцировалась, поэтому я обратилась к другому врачу.
Принимая эсциталопрам в той же дозе на протяжении 5 лет, вполне возможно, что организм адаптировался к ней. Ухудшение самочувствия может быть следствием именно этого, поэтому логично увеличить дозу и продолжить терапию, учитывая первоначальную положительную реакцию на препарат. Не вижу причин для смены антидепрессанта в данный момент. При увеличении дозировки вероятно усиление тревоги в течение 5-7 дней. Это обычное явление, не стоит беспокоиться. Для облегчения состояния используйте транквилизатор, о котором я упоминала ранее. Транквилизаторы помогут уменьшить тревожность. Благодарю вас!