Здравствуйте. В последние ночи, укладываясь спать, я начала замечать замедление сердечного ритма, возникло ощущение, что оно может остановиться. Пульс в это время составляет около 56-70 ударов. Из-за этого долгое время не могла заснуть, не могла спокойно лежать, и лишь прогулка по комнате или проветривание помогали, иногда приходилось принимать валерьянку или корвалол. Раньше такие приступы были очень редкими, но в мае стали происходить чаще и переносились очень тяжело. Один случай привел к панике с повышением давления и ощущением потери сознания. После этого появились трудности с дыханием не только в ночное время, но и днем, как будто не хватает воздуха, хотя дышу. Эти приступы случаются нерегулярно: несколько дней все в порядке, а затем могу провести весь день задыхаясь или страдать от сердечных приступов ночью. Во время этого сильно хочется спать, но, ложась, идет давление на сердце, возникает страх его остановки. Прогулка улучшает самочувствие, а при недостатке воздуха не могу уснуть до 3-4 часов утра, затем всё же засыпаю. В ночное время пульс падает до 40 ударов, минимум составлял 36 (измеряли с помощью разных часов, везде одинакова картина). После сильных приступов я обратилась к терапевту, который направил на ЭКГ. Сообщив, что мое состояние напоминает больше невралгию, чем сердечные проблемы. ЭКГ показало норму, также сделала УЗИ сердца и УЗДГ сосудов шеи и головы. УЗИ в норме, а УЗДГ выявило некоторые отклонения. Второй раз обратилась к другому терапевту, который сказал, что у меня может быть астма или аллергия. В марте после ковида был сильный кашель, анализы и спирография астму не подтвердили, выявив аллергию, которая обострилась. Антигистаминные препараты помогли, кашель прошел. Однако терапевт прописала снова антигистамины и беродуал, сказав, что если не поможет, следует обратиться к психотерапевту. Приняла курс пустырника форте и магния – не помогло. Записалась к неврологу, специалист особо не осматривал. После небольшой диагностики мне назначили таблетки и уколы на основе УЗДГ, подчеркнув, что лечение можно совмещать. Хотелось бы получить стороннее мнение по поводу лечения и необходимости приема назначенных препаратов. Не уверенна, связаны ли мои недомогания с состоянием сосудов головы и шеи. Возможно стоит обратиться к другому врачу или предстоит пройти дополнительные обследования. По поводу посещения психотерапевта остаются сомнения. Анализы на ТТГ в норме, принимаю L-тироксин, наблюдаюсь у эндокринолога с гипотиреозом. Беременность завершилась на 9-й неделе, диагноз ДТЗ в детстве не приводил к приему препаратов с 14 лет. Эмоционально чувствую себя в порядке, не ощущаю стресс или несчастье. После некоторых стрессов на работе, провела отпуск, помогавший восстановиться. Приступы вызывают панику, но только при затягивании. В целом веду спокойный образ жизни, с малым количеством физической активности, сидячая работа за компьютером. Не злоупотребляю алкоголем и никотином, но спортом не занимаюсь, питаюсь стандартно, избегая фастфуда. Все анализы перед симптомами были в норме.
2 Ответа
Здравствуйте.
На основании УЗИ сосудов обнаружены врожденные особенности в строении сосудистой системы, такие как узкий диаметр позвоночных артерий, а также признаки влияния шейных позвонков на эти артерии, однако кровоток остается почти не затронутым. Также установлено затруднение венозного оттока, характерное для остеохондроза шейного отдела позвоночника. Хотя изменения присутствуют, они не существенны и не объясняют ваши симптомы. Выписанные уколы не оказывают влияния ни на кровоток, ни на описанные симптомы.
Рекомендуется сдать анализы на ферритин, чтобы исключить дефицит железа, и проверить уровень витамина D. Я бы посоветовала провести холтеровское мониторирование ЭКГ для выявления нарушений сердечного ритма, а если есть такая возможность, то лучше провести кардиореспираторное мониторирование. Если все окажется в норме, возможно, у вас гипервентиляционный синдром (дыхательный невроз), и стоит обратиться к психотерапевту для подбора лечения. Наибольший и устойчивый эффект в таких случаях оказывают антидепрессанты из группы СИОЗС в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией.
Временно можно начать прием противотревожного препарата, например, фенибут по 1 таблетке 250 мг трижды в день в течение месяца. Соблюдайте режим дня, больше бывайте на свежем воздухе, добавьте физическую активность. Используйте методы релаксации, такие как медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу. Регулярно выполняйте диафрагмальное дыхательное упражнение.
На основании УЗИ сосудов обнаружены врожденные особенности в строении сосудистой системы, такие как узкий диаметр позвоночных артерий, а также признаки влияния шейных позвонков на эти артерии, однако кровоток остается почти не затронутым. Также установлено затруднение венозного оттока, характерное для остеохондроза шейного отдела позвоночника. Хотя изменения присутствуют, они не существенны и не объясняют ваши симптомы. Выписанные уколы не оказывают влияния ни на кровоток, ни на описанные симптомы.
Рекомендуется сдать анализы на ферритин, чтобы исключить дефицит железа, и проверить уровень витамина D. Я бы посоветовала провести холтеровское мониторирование ЭКГ для выявления нарушений сердечного ритма, а если есть такая возможность, то лучше провести кардиореспираторное мониторирование. Если все окажется в норме, возможно, у вас гипервентиляционный синдром (дыхательный невроз), и стоит обратиться к психотерапевту для подбора лечения. Наибольший и устойчивый эффект в таких случаях оказывают антидепрессанты из группы СИОЗС в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией.
Временно можно начать прием противотревожного препарата, например, фенибут по 1 таблетке 250 мг трижды в день в течение месяца. Соблюдайте режим дня, больше бывайте на свежем воздухе, добавьте физическую активность. Используйте методы релаксации, такие как медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу. Регулярно выполняйте диафрагмальное дыхательное упражнение.
Здравствуйте. Прописанное лечение не ухудшит ваше состояние. Если вы заметите улучшения, принимая фенибут, имеет смысл посетить психотерапевта для когнитивно-поведенческой терапии. Фенибут оказывает эффект лишь на период его приема.
На УЗИ выявлены проблемы с кровообращением, что может быть причиной гипоксии мозга и вашей симптоматики. Чтобы скорректировать ситуацию, стоит сделать МРТ шейного отдела позвоночника, возможно, пройти курс массажа шейно-воротниковой зоны и физиолечение. Из сосудистой терапии можно рассмотреть возможность назначения винпоцетина 10 мг дважды в день на 1-2 месяца.
На УЗИ выявлены проблемы с кровообращением, что может быть причиной гипоксии мозга и вашей симптоматики. Чтобы скорректировать ситуацию, стоит сделать МРТ шейного отдела позвоночника, возможно, пройти курс массажа шейно-воротниковой зоны и физиолечение. Из сосудистой терапии можно рассмотреть возможность назначения винпоцетина 10 мг дважды в день на 1-2 месяца.