Ребёнку 1 месяц, в правом глазике уже три недели наблюдаются выделения. Педиатр и офтальмолог отметили, что из слёзного канала не вышла пробка. Педиатр назначил капли Тобрекс и промывание фурацилином на 10 дней. Затем офтальмолог поменяла капли на Витабакт и оставила промывание, добавив к этому массаж слёзного канала, который мы делаем ежедневно несколько раз. Выделения продолжаются. Вопрос в следующем: стоит ли подождать или лучше сразу провести зондирование? Я прочитала, что пока малыш совсем маленький, это делают под местной анестезией, а потом только под общей. Насколько верно это утверждение? Болезненна ли процедура и есть ли риски, о которых нужно знать? И в каком возрасте её лучше всего делать?
3 Ответа
Добрый день. Вам назначено правильное лечение. В половине случаев помогает профессиональный массаж. Что я подразумеваю под этим: сначала промывание глаза раствором из фурациллина или ромашки, затем непосредственно массирование носослезного канала движениями вверх и вниз, чтобы механически открыть мембрану, которая сама не разорвалась. Далее закапываются ваши а/б капли тобрекс, после чего сразу же следует прийти к кормлению малыша грудью, если он на грудном вскармливании, либо предложить бутылочку смеси, если на искусственном. Это необходимо для того, чтобы сосательные движения ребенка способствовали работе носослезного канала и усиливали эффект от а/б капель. Этот комплекс рекомендуется повторять как минимум 14 дней. Если это не принесет желаемого результата, следует провести зондирование. Зондирование обычно проводится в возрасте 2,5-3 месяца. Специальный зонд вводят в носослезный канал, проводя инструментом внутри него. Это, безусловно, неприятная, но необходимая процедура! Поскольку, если не устранить эту мембрану, в глазу будет накапливаться гнойное содержимое, а длительное использование антибактериальных капель нежелательно, особенно в раннем возрасте. После зондирования для достижения наивысшего эффекта также потребуется комплекс из антибактериальных капель и массаж. Желаю малышу скорейшего выздоровления и успешного решения этой проблемы!
Показаниями к использованию зондирования являются: сохранение целостности мембраны, о которой я упоминала ранее, закупорка протока густым секретом или остатками эмбриональной ткани, а также возможное образование спаек из-за постоянного воспалительного процесса. Анестезия может быть местной, когда глаз обрабатывают специальными каплями для уменьшения дискомфорта. После этого выполняется само зондирование, за которым следует промывание, когда через отверстие в зонде в проток вводят стерильный раствор для удаления избыточного содержимого. Однако чаще используется общая анестезия. Процедура не является сложной, но для полной фиксации малыша во время зондирования применяется общий наркоз: маску надевают на 5-10 минут, за это время успевают провести зондирование и промывание носослезного канала. Тем не менее, как я уже упоминала, начальным шагом рекомендуется попробовать консервативное лечение. В случае его неэффективности прибегать к хирургии. Главное — правильный массаж в верной последовательности, как было сказано ранее: массаж, капли, кормление (грудь/бутылочка). По опыту, в половине случаев это помогает избежать операции у малышей.
Конечно! В этой последовательности всё ясно и логично: сначала делается массаж, представляющий собой физическое воздействие, затем используются антибактериальные капли для уменьшения воспаления и отека, а также для устранения возможной патогенной флоры. Приём пищи, то есть сосание, дополнительно стимулирует работу протока и механически обеспечивает более глубокое проникновение капель. Крепкого вам здоровья!