Question

После операции на ноге, для которой применяли спинальную анестезию, на второй день появилась сильная боль в голове и шее. В сидячем положении шея была особенно напряжена; если наклонить голову вниз, становилось немного легче. Сегодня шестой день после операции, боль в шее немного уменьшилась, но головная боль осталась, она носит пульсирующий характер и усиливается при нагрузке (кашель, смех, громкий разговор). Кажется, как будто повышено давление в голове. Небольшая заложенность ушей также присутствует. Обезболивающие средства боль не снимают.

Answer 1

Здравствуйте! У вас возникла головная боль после пункции. Это довольно обычное явление после спинальной анестезии, вызванное утечкой спинномозговой жидкости через прокол в эпидуральной области. Симптомы могут сохраняться до двух недель. Единственный способ лечения — соблюдение постельного режима (лежать без подушки) и обильное питье жидкости. Со временем дефект в оболочке затянется сам, и боль исчезнет. Это никак не связано с положением пациента во время анестезии или с наклоном головы.

Answer 2

При проведении спинальной анестезии существует шанс утечки ликвора через прокол в оболочках спинного мозга. Поэтому в день операции советуют оставаться в положении лёжа, а если на второй или третий день после процедуры появляется головная боль, то также желательно оставаться в постели. Некоторые пациенты могут испытывать боли спустя несколько дней. Лечение фокусируется на облегчении симптомов и увеличении потребления жидкости, рекомендуя пить около 30 мл на кг массы тела в день или использовать капельницы в условиях стационара. Лекарственные препараты с кофеином, такие как Цитрамон или Аскофен, а также НПВС, например, Найз или Немисулид, можно принимать до двух раз в сутки. При использовании НПВС рекомендуется также принимать блокаторы протонной помпы, например, Омез по 20 мг дважды в день. При появлении рвоты можно воспользоваться успокаивающими препаратами вместе с метоклопрамидом или церукалом в форме таблеток или инъекций. Если состояние не улучшается в домашних условиях, следует обратиться в стационар.