Вопрос в категории "хирург" / Прививка от столбняка после укуса кошки

Question

Здравствуйте!

9 октября 2023 года около 18:00 меня укусила моя домашняя кошка. Я занималась её купанием (эта процедура обязательна из-за её длинной шерсти), однако кошке это не понравилось, и она укусила меня за обе руки ниже больших пальцев. Вакцин у неё нет, на улицу она не выходит, но у нас в доме есть другие кошки, которые выходят на улицу, и она с ними контактирует.

10 октября 2023 года места укусов начали гноиться и опухать. Я обратилась в неотложную помощь. Мне посоветовали пользоваться мазью Вишневского или Левомеколем для обработки ран и принимать Метронидазол, поскольку антибиотики я не переношу. Также рекомендовали 11 октября пойти к врачу.

11 октября 2023 года укусы начали заживать, но я всё равно посетила врача. Он посоветовал сделать прививки от столбняка и бешенства, которые мне и сделали.

Мне сделали одну прививку в плечо, вероятно, от бешенства, и одну под лопатку, предположительно от столбняка. Место укола под лопаткой немного болит и ощущается как ожог от крапивы. Это нормально? Последний раз мне делали прививку от бешенства около 18–20 лет назад, поэтому я уже ничего об этом не помню.
Назначены ещё прививки на 7-й и 30-й дни. Это будут прививки только от бешенства или снова две?
7-й и 30-й дни — это, следовательно, 18 октября 2023 года и 11 ноября 2023 года, если первые прививки были сделаны 11 октября 2023 года?

Не уверена, насколько актуальны эти прививки, но заранее благодарю за ответы!

Шайхутдинов Марат Ниязович · Answer 1

Здравствуйте! Ощущение после инъекций зачастую бывает, если сильно жжёт, можно однократно принять НПВС, такие как ибупрофен 400 мг или его аналоги. График прививок должен быть указан в карте профилактики от бешенства — обычно вакцины ставят на 0, 3, 7 сутки, что соответствует датам 11.10, 14.10, 18.10, и если с кошкой всё в порядке, дальнейшие прививки прекращают. Почему у вас вторая прививка указана как третья и третья — как пятая, возможно, произошло недопонимание или ошибка. Рекомендую 14.10 повторно посетить больницу для разъяснения этой ситуации.

Будьте здоровы!

Врач в отделении подтвердил: делают две прививки в день обращения (кошка укусила вечером 09.09, а в больницу я пошла 11.09, так как на скорой никаких мер не приняли, посоветовали обратиться к врачу в понедельник), затем еще на 7-й и 30-й день. Возможно, такая схема связана с тем, что наша кошка домашняя и на улицу не выходит? Наблюдать за ее состоянием легко, она всегда на виду. Уже бывали случаи, когда она кусала, но без последствий.

Шайхутдинов Марат Ниязович · Answer 2

Стандартная схема введения КОКАВ одинакова и не зависит от места и типа укуса кошки. В вашей ситуации вторая инъекция должна быть сделана на третий день, то есть 14.10. Ознакомьтесь с инструкцией к препарату лично. Также рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как он мог что-то неправильно понять.

В отделении медсестра прочитала мне инструкцию, упомянула, что схемы могут различаться. Затем подошел врач и уточнил, что последующие прививки будут на 7-й и 30-й дни… Я совершенно растерялась…

Шайхутдинов Марат Ниязович · Answer 3

Существует три схемы:

Кокав вообще не применяется (если это можно считать схемой).
Кокав используется самостоятельно в целях профилактики: на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни.
Кокав вводится вместе с антирабическим иммуноглобулином, при этом схема остается неизменной - 0, 3, 7, 14, 30, 90 дни.