Вопрос в категории "ортопед" / боль в плечевом суставе

Антон Мартынчев 2 сут назад
Ответ получен
2 Ответа

Стабильно занимался спортом, умеренно подтягиваться на турниках и брусья, отжимался. В какой-то момент стал ощущать еле заметную боль в плече, но она не оставляла дискомфорта и при этом не прекращал заниматься. Потом постепенно стал испытывать долгую ноющую боль, в одну из ночей проснулся под утро из-за ноющей непроходящей боли в плече, которая не давала спать. Сделал рентген плечевого сустава, на рентгене врач ортопед не увидел никаких повреждений. Боль не проходила, мешала спать по ночам. Пошёл к врачу, врач не увидел каких-то выраженных изменений, кроме того, что у меня была постоянная ноющая боль и нарушена мобильность плечевого сустава особенно при наружной ротации плеча. Боль при заведении руки за спину, боль при скрещивании рук на груди. Сначала врач назначил мне пропить аркоксиа в течение 10 дней. Я пропил, но результата никакого не было вообще. Пошёл опять на приём к врачу. Врач промассировал мышцы плеча и немного вправил плечевой сустав, сказал что он был не совсем на месте и был небольшой подвывих. Стало вроде немного легче, но боль никуда не проходила, мобильность также не восстановилась. Для снятия постоянной боли, которая мешала нормально спать, был сделан укол глюкостироидов. После опять ходил на приём к врачу, боль осталась, но стала приглушеннее, что позволяет лучше спать ночью, хотя боль все равно постоянно чувствую и также просыпаюсь по ночам. Врач предполагал, что возможно плечевой сустав не до конца встал на свое место, что сопровождается пережатием каких-то нервов и создаёт болевые ощущения и не даёт правильно двигаться сустав в полной амплитуде. Врач попытался ещё раз вправить сустав, но мне было очень больно терпеть. Он сказал, что не видит видимых нарушений и что сустав на месте. Мне непонятно как я получил эту травму, почему не почувствовал каких-то резких болей, если были какие-то микронадрывы сухожилий, а боль была медленно постепенно нарастающей. Далее я сделал МРТ плечевого сустава. В заключении МРТ поставили остеоартроз плечевого сустава 1-2ст, МР-картина остеоартроза ключично-акромиального сочленения 2ст. МР-признаки слабовыраженного импинджмент синдрома сухожилия надостной мышцы. МР-признаки дегенеративных изменений передней суставной губы. Слабовыраженный синовит, невыраженный подклювовидный бурсит, теносиновит длинной головки двуглавой мышцы плечевого сустава. С данным МРТ я опять пошел к местному ортопеду, он сам посмотрел МРТ и сказал, что остеоартроза у меня нет, но есть травмы сухожилий и импинджмент синдром. Порекомендовал сделать 2 укола плазмы для лучшего заживления и пройти физиопроцедуры. Я уже сделал 1 укол плазмы и прошел 5 дней ультрафонофорез с гидрокартизоновой мазью. Еще осталось сделать 1 укол плазмы и 5 сеансов амплипульс. Также я занимаюсь ЛФК дома, стараюсь сам немного тянуться, чтобы как-то возвращать мобильность плечевого сустава. На данный момент вся эта история продолжается уже примерно 2,5 месяца. Ощутимых результатов я не вижу, днем боль есть, но она терпимая, можно заниматься какими-то бытовыми делами, но мобильность только нарушена в плане ротации. А ночью всегда просыпаюсь в 4-5 утра от ноющей боли, которая мешает спать. Пытаюсь найти какую-то позу, чтобы боль была тише, но все равно спать особо не получается. Подскажите все ли я делаю правильно и нормально ли это, что так долго не проходит воспалительный процесс?

  • Возраст: 39
  • Хронические заболевания: нет

2 Ответа

Опыт: 22 года
Ортопед
1 сут назад

Здравствуйте. Судя по МРТ у вас сочетанная патология: импинджмент-синдром, дегенеративные изменения суставной губы, теносиновит и признаки воспаления это всё это может вызывать хроническую боль и нарушение подвижности. Лечение которое вы проходите (плазмотерапия, ультрафонофорез, ЛФК), вполне обосновано. Однако восстановление при таких повреждениях действительно может занимать 3-6 месяцев. Очень важно чтобы ЛФК подбиралась с участием специалиста т.к самостоятельные растяжки могут усиливать боль. Ночные боли говорят о сохраняющемся воспалении и иногда требуется повторный курс НПВС или дополнительный укол (глюкокортикоид или плазма) под контролем УЗИ. Терпеть боль не стоит, особенно при нарушении сна поэтому обсудите с врачом возможность временной анальгезии на ночь.

0 голосов
Опыт: 19 лет
Ортопед
1 сут назад

Здравствуйте. Вы всё делаете грамотно, но при хроническом импинджменте и повреждении сухожилий эффект может проявляться медленно и неравномерно. Важно не только снять воспаление, но и сформировать правильный двигательный стереотип, чтобы не было повторной травматизации. Вам может помочь:
- Мягкое ЛФК с акцентом на стабилизацию лопатки
- Постуральная коррекция (упражнения на осанку и укрепление мышц спины)
- При необходимости  курсы мануальной терапии или остеопатии
Если к концу курса физиолечения не будет улучшения, стоит обсудить МРТ-контроль или блокаду с анестетиком и кортикостероидом. Наберитесь терпения т.к восстановление в таких случаях требует времени и комплексного подхода.

0 голосов

Часто задаваемые вопросы

  • Чтобы задать вопрос на сайте вам необходимо заполнить форму создания вопроса. После публикации вопроса его увидят врачи и смогут вам ответить.

  • На вопросы отвечают квалифицированные доктора-практики. Все дипломы, сертификаты и лицензии проверяются администрацией сайта.

  • Первые ответы на платный вопрос приходят в течение 10-30 минут. Если вы задаете бесплатный вопрос, то ваш вопрос встает в очередь и ответ на него можно ждать от 12 часов.

  • Администрация сайта гарантирует конфиденциальность всех введенных вами данных.

  • Можно задавать вопросы о диагнозах, симптомах, лечении. Доктора могут дать рекомендации по приему лекарств.

...