Question

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, мне 39 лет, есть лишний вес, камни в желчном пузыре, розацеа, преддиабет.

Последнее время (год примерно ) мучаюсь с высыпаниями на лице. Проходит и опять двадцать пять...

Дерматолог поставила диагноз розацеа.

Было сильное высыпание на лице в мае м-це, врач выписала Юнидокс Солютаб и Розамет. Пропила таблетки 7 дней, высыпание ушло, но появилась сухость и шелушение на лице.

Прошло 3 недели, и высыпания появились снова.

Пью 3 день Зодак (лицо чешется), не лучше стало(((

Что вы можете мне порекомендовать, какое лечение?

Так же ходила к эндокринологу, она поставила преддиабет, выписала Глюкофаж 500мг.

Сдала кровь ТТГ результат нормальный, узи щитовитки тоже норм.  

Прикрепляю анализы и фото.

До этого мазала кремом розамет и детским кремом Atopic, неделю соблюдаю диету.

Каждый день утром пью омезопрозол, длительное время, может на него реакция?

Не знаю ,что и думать.

Помогите пожалуйста.

Заранее спасибо.

Answer 1

Здравствуйте. У вас типичное течение розацеа на фоне метаболических нарушений и, возможно, ослабленного кожного барьера. После курса Юнидокса и Розамета кожа пересушена  это частая реакция. Сейчас важно:

-Прекратить активное лечение, сосредоточиться на восстановлении кожного барьера: использовать аптечные средства с церамидами (например, CeraVe, Uriage Xémose, Avene Tolerance).

-Умывание  только мягкое, без мыла и кислот.

-Отменить Розамет на время, если усиливает сухость.

-Зодак можно продолжить 5-7 дней.

-Омепразол  не частая причина сыпи, но если вы пьёте его длительно без строгих показаний, стоит обсудить с гастроэнтерологом отмену или замену.

Если не будет улучшения через 10-14 дней, можно вновь обсудить короткий курс системного лечения (доксициклин, метронидазол внутрь) с врачом.

Comments

Благодарю вас!

---

Рада была помочь.

Answer 2

Здравствуйте. Учитывая розацеа, преддиабет, камни в желчном и обострения при приёме препаратов, важно учитывать возможную связь кожи с состоянием ЖКТ и обмена веществ. Периодические высыпания и зуд могут быть не только кожной проблемой:

Продолжение Глюкофажа при преддиабете оправдано.

При камнях в желчном пузыре возможен скрытый воспалительный процесс, усиливающий розацеа.

Омепразол может менять pH желудка и микробиоту, что может играть роль в обострениях.

Рекомендую:

Добавить пробиотики курсом 2 мес (например Энтерол, Линекс, Максилак).

Обсудить с гастроэнтерологом возможность заменить омепразол на более щадящие гастропротекторы.

Из местного ухода можно перейти временно на мягкие средства без антибиотиков, с противовоспалительными компонентами (например метилпреднизолон-ацепонат коротким курсом по назначению врача, или крем Розаэк).

При рецидивах  рассмотреть длительную противорецидивную терапию низкими дозами доксициклина (по 40 мг/сут) до 8-12 недель.

Comments

Благодарю вас!

---

Пожалуйста. рада  была помочь.