Question

Здравствуйте. Сделали МРТ правого колена. Можно примерно понимать какая операция требуется и нужна ли она. Заключение: МР картина застарелого повреждения заднего рога медиального мениска (Illa ст. по Stoller). Лигаментопатия передней крестообразной связки, собственной связки надколенника. Хондромаляция надколенника 1ст. по Outerbridge. Деформирующий артроз 1ст. по Kellgren. Умеренный синовит, супрапателлярный бурсит, небольшой инфрапателлярный бурсит. Небольшой перитендинит сухожилия подколенной мышцы. Фрагментация и деформация бугристости б/берцовой кости, болезнь Осгуда-Шляттера. ОПИСАНИЕ Описание Получено Т1- и Т2-изображение правого коленного сустава в трех плоскостях с жироподавлением (FS). В анамнезе оперативное лечение мениска, медицинская документация не предоставлена. Костно-деструктивных изменений не выявлено. В полости сустава, супрапателлярно определяется умеренное количество выпота. Структура выпота однородная. Небольшое количество выпота определяется инфрапателлярно. В мыщелках бедренной кости, в надколеннике небольшие участки отёка костного мозга. Отмечаются краевые костные разрастания межмыщелкового возвышения б/берцовой кости. Небольшие остеофиты надколенника. Субхондральный склероз суставных поверхностей. Суставная щель минимальной высотой 2.5мм, незначительно асимметрична с сужением со стороны медиальных мыщелков. Структура заднего рога медиального мениска неоднородная за счет наличия косоидущей линии гиперинтенсивного МР-сигнала размером 5х1.5мм, без четких контуров, распространяется на заднюю суставную поверхность. Латеральный мениск без изменений. Структура передней крестообразной связки разволокнена, толщина неравномерная (до 7мм). Контуры связки чёткие, перифокально небольшой отёк. Целостность задней крестообразной связки сохранена, контур её чёткий. Целостность коллатеральных связок сохранена. Надколенник типа Wiberg 2. Медиальный мыщелок бедренной кости немного гипоплазирован. Определяется деформация и фрагментация бугристости б/берцовой кости, размер фрагмента 5мм. В собственной связке надколенника участки повышения МР-сигнала, перифокально отёк. Индекс Insall-Salvatti - 1.06(норма 0.8-1.2). В клетчатке Гоффа участки отёка. В суставном хряще надколенника участок повышения МР-сигнала размером 7мм, без деформации контура. Подколенная область без особенностей. Небольшой перитендинит сухожилия подколенной мышцы.

Answer 1

Здравствуйте. МРТ показывает застарелое повреждение заднего рога медиального мениска, признаки дегенерации хряща, воспаления и последствия ранее перенесённой операции. На фоне сохраняющихся симптомов и нестабильности сустава может потребоваться повторная артроскопия т.е ревизия шва мениска, санация, возможно частичная менискэктомия. Решение принимается после очного осмотра, рентгена и оценки функции колена.

Answer 2

Здравствуйте. По описанию изменений  картина хронической перегрузки и постоперационных изменений, без критических показаний к срочной операции. На данном этапе показано консервативное лечение это ЛФК, физиотерапия, ортезирование, курс хондропротекторов. Операция может рассматриваться только при выраженном болевом синдроме или блокаде сустава. Важна динамика и жалобы.

Answer 3

Здравствуйте. Сочетание старого повреждения мениска, перенесённой операции, болезни Осгуда-Шлаттера и хондромаляции это частая ситуация при спортивной или активной нагрузке. Операция возможна, если сохраняется нестабильность или боль при движении. Но прежде стоит пройти курс реабилитации с контролем биомеханики, укреплением мышц бедра и стабилизаторов колена. Повторное вмешательство  только при отсутствии эффекта.