Question

Ребенку 3,5 месяца,находимся на гв(диету соблюдаю),с месяца мучают высыпания и колики(принимаем симетикотик).Педиатр сначала говорила цветение,потом аллергия,с месяца сидим на финистиле но чем дальше тем больше высыпаний,сначала было только на щеках,теперь на лице,руках,ногах,чешет щеки,уши,глаза,иногда отекают веки..Педиатр разводит руками,тип увеличьте прием фенестила и ждите перерастет,платный педиатр назначила комфодерм...Пошли к платному аллергологу назначили цетрин 6к,комфодерм так же и эмоленты..Сдать кровь на аллергены и кал на дисбактериоз.Исключить всё мясо,пшеницу содержащие продукты и тд.Но многие платные клиники не берут кровь с вены до году,и говорят что не имфармативен результат..нашли в своём городе только 2 клиники,в одной 13т в другой 23,но тут опять праздничные дни и есть ли смысл сдавать,мнения расходятся...Платный педиатр сказала ждать пару месяцев если ситуация не поменяется попробывать перейти на смесь и только потом сдавать на аллергены,убрать семитикотиик и пропить лактобактерий ..Что делать сдавать нет кровь?Ещё подскажите пожалуйста хорошую безлактозную гиппоалергенную сместь,я уже усталаИ похудела на 10 кг

Answer 1

Здравствуйте. Ваша ситуация — не редкость для младенцев на ГВ, особенно если есть отягощённая наследственность по аллергии.
В возрасте до 6 месяцев анализы на аллергены действительно редко информативны — у грудничков иммунная система еще формируется.

Что можно сделать сейчас:

• Продолжайте ГВ и строгую диету (исключите молочные, глютеновые, яичные, орехи, рыбу).
• Эмоленты ежедневно, особенно после купания.
• Фенистил — можно, но длительно давать не стоит.
• Комфодерм — только точечно и коротким курсом.
• Уберите симетикон — он не влияет на аллергию, может вызывать вздутие.

Сдать кровь сейчас смысла особого нет, особенно во время обострения. Лучше наблюдать динамику, вести пищевой дневник и оценить состояние через 1–1,5 месяца. Если сохраняется ухудшение — можно временно перейти на смесь.

По смеси, начните с Nutrilon Pepti Allergy или Alfare (Nestlé) — они подходят при выраженной пищевой аллергии. Гипоаллергенные смеси "НА" вам уже могут не подойти.

Answer 2

Здравствуйте. В описанной ситуации имеются признаки атопического дерматита, возможно — на фоне белков коровьего молока или других аллергенов из рациона матери.

С учётом возраста и степени выраженности симптомов (отёки, зуд, генерализованные высыпания), я бы рекомендовала активные действия:

1. Временно прекратить ГВ на 2 недели и перейти на смесь на основе глубокого гидролизата: Nutrilon Pepti Allergy, Alfare, Frisopep, или при тяжелом течении — Neocate.
2. Комфодерм — можно использовать локально, коротким курсом.
3. Эмоленты — обязательно.
4. Пробиотики — например, Линекс Бэби.
5. Антигистаминные — Цетрин или Фенистил до 7 дней.

Анализы: кровь на аллергены — малопоказательна до 1 года, особенно IgE. Лучше сделать анализ кала на дисбиоз и эозинофилы в кале, но сдавать кровь — необязательно на этом этапе.

После стабилизации — пробный возврат к ГВ с жёсткой диетой под контролем.

Answer 3

Добрый день. У малыша, скорее всего, развивается атопический дерматит, часто встречающийся у детей на грудном вскармливании. Связано это с незрелостью ЖКТ и возможной пищевой сенсибилизацией.

Ваш план — логичен, но важно не перегрузить малыша препаратами.

Рекомендую следующий пошаговый план:

• Продолжать грудное вскармливание с исключающей диетой (без БКМ, глютена, яиц, орехов, рыбы).
• Убрать симетикон.
• Локально — Комфодерм не чаще 2х раз в день на 5–7 дней.
• Пробиотики (например, Бак-Сет Бэби).
• Эмоленты после каждого купания.
• Ведение пищевого дневника.
• Пока не сдавать кровь — слишком ранний возраст.

Если за 2–3 недели выраженного улучшения нет, пробный переход на лечебную смесь и наблюдение. Подбор лучше проводить под контролем педиатра.

Вот список лечебных смесей, которые чаще всего используются у детей с подозрением на пищевую аллергию, особенно к белку коровьего молока (БКМ), и рекомендации, с чего лучше начать:

 Если вы хотите временно прекратить ГВ для оценки реакции:

1. Nutrilon Pepti Allergy

•  Глубокий гидролизат молочного белка.
•  Подходит при лёгкой и средней степени аллергии к БКМ.
•  Часто используется в качестве первой лечебной смеси.
•  Может иметь горьковатый вкус, но хорошо переносится.

2. Alfaré (Nestlé)

•  Глубоко гидролизованный казеин.
•  Хорошо переносится при выраженных кожных проявлениях.
• Иногда улучшает состояние кожи уже на 5–7 день.

3. Frisopep

•  Аналогичная Nutrilon Pepti, но с другим гидролизатом.
•  Хороший вариант, если малыш плохо ест Nutrilon.

 Если состояние тяжёлое (отёки, выраженный зуд, нет улучшения на гидролизатах):

4. Neocate или Alfamino (аминокислотные смеси)

•  Не содержат белка — только аминокислоты.
•  Применяются при тяжёлых формах аллергии или непереносимости даже гидролизатов.
•  Очень дорогие, но очень эффективные.
• Назначаются чаще под контролем аллерголога.

 С чего начать?

Если у ребёнка нет ангиоотёков, диареи с кровью, рвоты или тяжёлого состояния, лучше начать с Nutrilon Pepti Allergy или Alfaré на 5–7 дней. Если состояние улучшается — значит, аллергия подтверждается.

 Как вводить:

• Начинайте с 30–50 мл за кормление, постепенно увеличивая, если малыш принимает.
• Одновременно ведите дневник симптомов.
• Через 7–10 дней оценивается результат: кожа, стул, поведение.