Question

После кт выяснилось, что у меня мезиальный прикус и ортодонт предложил удалить зубы мудрости на нижней челюсти и зубы на нч задвинуть назад для правильного смыкания. Но я читала информацию о том, что мезиальный прикус это проблема с верхней челюстью (в отчете кт у меня указана ретроинклинация верхней челюсти), но я не совсем поняла, у меня верхняя челюсть просто узкая или еще и задвинута назад ? Просто насколько я знаю узкую челюсть можно исправить аппаратом, а если она задвинута назад, то только операция…

Answer 1

Здравствуйте. На основании представленного КТ действительно можно говорить о мезиальном прикусе (нижняя челюсть выдвинута вперёд относительно верхней). При этом в заключении указано, что у вас имеется ретроинклинация верхней челюсти — это означает, что верхняя челюсть наклонена назад, но не обязательно смещена в целом, и не всегда требует операции.

 Обратите внимание:

• Верхняя челюсть может быть узкой, наклонённой, слабо развитой по длине или иметь неправильный угол наклона — это всё разные параметры.
• Ретроинклинация — это больше наклон зубов и альвеолярного отростка, а не всегда костная ретропозиция всей верхней челюсти.

 Что делает ортодонт в таком случае:

• Удаление зубов мудрости на нижней челюсти (если мешают движению зубов назад).
• Использование лингвальных дуг, эластиков, микровинтов для ретракции нижнего зубного ряда.
• Если узость верхней челюсти действительно имеет место — можно применить аппарат для расширения (MARPE, Хасс, экспандеры).

 Операция — это не всегда необходимость. Чаще всего грамотная ортодонтия с якорными элементами позволяет добиться компромиссной и эстетичной окклюзии без вмешательства.

Answer 2

Здравствуйте. Ваш вопрос абсолютно уместен: действительно, при мезиальном прикусе необходимо учитывать не только положение нижней челюсти, но и структуру и развитие верхней.

 По КТ:

• Присутствует ретроинклинация верхней челюсти, а также мезиальное положение нижней челюсти.
• Это комплексная проблема, которая включает и верхнюю, и нижнюю челюсти.
• Важно определить: ретроинклинация — это положение зубов или всей верхней челюсти (максиллы)?

Если:

• Ретроинклинация касается только зубов — можно попробовать ортодонтическую коррекцию (наклоны, расширение, микровинты).
• Если речь идёт о ретропозиции верхней челюсти как костной структуры, а также выраженном мезиальном прикусе III класса, то единственный способ радикального исправления — хирургическая ортогнатическая коррекция (движение верхней челюсти вперёд и/или нижней назад).

Ваши шаги:

1. Попросите ортодонта оценить анализ телерентгенограммы (TRG) — только по ней можно точно определить, насколько костная верхняя челюсть смещена.
2. Оцените симметрию, профиль, наклоны резцов (они важны для визуального баланса).
3. Если сомневаетесь — можно получить второе мнение челюстно-лицевого хирурга.

Не всякая ретроинклинация требует операции. Но при выраженном мезиальном прикусе важно понимать: если причина — скелетная, лечение будет либо комбинированным, либо хирургическим. Если причина — в зубных дугах и наклонах, то есть шанс решить всё ортодонтически.