Вопрос в категории "психиатр" / Не могу спать, тахикардия, физическая тревога, страх не уснуть. Как справиться с бессонницей?

назад
Ответ получен
2 Ответа
Здравствуйте. Я с самого детства плохо сплю. С каждым годом эта проблема обретала всё большие размеры, и в этом году я уже перешла с невролога на психиатра для подбора правильного лечения.

Было бы проще, если бы бессонницы были вызваны тревогой из за каких то мыслей, предстоящих событий, стресса. Но я очень активно реагирую именно на все возможные ощущения. Я могу уже почти уснуть, но если я вдруг почувствую, например, холод на коже ноги, которая не укрыта одеялом, мой мозг легко выйдет из спокойного состояния и активизируется, сбросив прогресс засыпания на значение ноль. Мне мешают звуки шагов, дверей, работающего телевизора, да даже шум дождя или какие то разовые практически не слышные потрескивания за стенами в квартире. Каждую ночь сплю в берушах, но чувствительность к звукам они убирают всё равно максимум на 30-40%. Кстати, мне мешает даже звук моего сердцебиения, который я могу слышать, если положу голову набок и ухо будет лежать на подушке. Мешает ощущение того, как двигается на мне одеяло, когда я делаю вдох или выдох, неустойчивое положение тела и очень много других факторов.

Мне прописывали анвифен, который заставлял чувствовать себя спокойнее совсем чуть чуть первые две недели, а затем переставал ощущаться. Также витамины B6 и магний. Далее мне прописывали мелатонин, действие которого я за три-четыре недели приёма так и не почувствовала. Сейчас начинаю принимать атаракс, пью уже четвертый день (начала с 0,5 таблетки, потом 1,5, на третий день 2, сегодня попробую уменьшить и выпью 1). Мне обещали, что эффект почувствую

уже на второй день приёма, но вот вчера был третий день и я столкнулась с одной из самых продолжительных бессонниц в жизни (около 7-8 часов не могла уснуть) и я, если честно, давно уже не верю ни во что, но вчера прям окончательно впала в отчаяние

Спортом занимаюсь (регулярный зал 3 раза в неделю + ходьба), питаюсь полноценно, ложусь в одно и то же время, так что режим тоже должен уже несколько лет как выработаться, не ем за 3 часа до сна, не пью воду за 1 час до сна, за 1-2 часа перестаю пользоваться гаджетами, проветриваю помещение, затемняю окна, накрываюсь тяжелым одеялом, стараюсь ни о чем не думать. Дыхательные техники помогают только в момент их использования: как только перестаю контролировать дыхание, тревога возвращается. Стресс, связанный с учебой и социальной сферой жизни, бывает, но не он является причиной моей повышенной возбудимости, я это чувствую.

Проблема в том, что я уже так боюсь не уснуть, что мне страшно, что каждая деталь может вывести меня из колеи, каждая мелочь может помешать процессу засыпания. Ведь посторонних мыслей перед сном у меня практически не бывает, я ощущаю именно физическую тревогу, которая сопровождается тем, что у меня очень быстро бьется сердце и я чувствую напряжение в организме. Даже в дни, когда я невероятно выматываюсь, даже в дни, перед которыми я пережила несколько бессонных ночей и чувствую себя изможденной из за накопительного эффекта, я всё равно в 90% случаев не могу уснуть.

Что мне делать? Какие таблетки принимать, чтобы ничего не чувствовать или не реагировать ни на какие ощущения, будь то визуальные, слуховые или тактильные? Желательно, чтобы эти таблетки не имели сильных побочных эффектов, но уже хоть какие то нужны, которые реально помогут, на самом деле. Есть ли что то кроме таблеток, что я могу сделать? Как остановить этот порочный круг, в котором я не могу уснуть, потому что боюсь не уснуть, и в итоге каждый день, кроме двух выходных дней в неделю, чувствую себя плохо? Боюсь за сердце, после недосыпа покалывает

 Есть ли вообще выход в этой ситуации?

Заранее большое спасибо. Я очень надеюсь на вашу помощь

2 Ответа

назад

Здравствуйте. Ваше письмо описывает не классическую бессонницу, а сенсорно-центрированную тревожную гиперактивацию, где сам процесс засыпания становится источником страха. Это похоже на бессонницу-навязчивость, когда каждый "триггер" (звук, одеяло, дыхание) становится сигналом угрозы для мозга.

 Что важно сейчас:

  • Ваше сознание фиксируется не на мыслях, а на ощущениях. Это один из механизмов ОКР и сенсорной сверхчувствительности.
  • Вам не хватает отключающего, «анестезирующего» действия в голове — это то, что обеспечивают некоторые группы препаратов.

 Медикаментозная поддержка (примеры, которые подбираются индивидуально):

  • Эсциталопрам (Ципралекс) — снижает общий уровень тревожной возбудимости и сенсорную фокусировку.
  • Кветиапин в малой дозе — снижает чувствительность и вызывает сонливость.
  • При необходимости — кратковременно Зопиклон/Золпидем (таблетки на ночь по назначению врача), чтобы сбить цикл бессонницы и вернуть контроль над засыпанием.

 Психотерапия — ключевой компонент. Особенно работа с:

  • сенсорной толерантностью,
  • контролем телесного внимания,
  • перенаправлением фокуса,
  • обучением техники “принятия сна” (а не борьбы с ним).

 Дополнительно:

  • Метод “парадоксального намерения”: не пытаться уснуть, а наоборот — стараться бодрствовать. Это выключает цикл страха.
  • Техника “сенсорной перегрузки” перед сном: концентрированный душ, ароматерапия, музыка в наушниках (нейроаудио).

0 голосов
назад

Здравствуйте. Ваше состояние имеет все признаки сенсорно-гипервозбудимой формы хронической инсомнии, с выраженным компонентом соматической тревоги. Это не просто нарушение сна, а стойкий паттерн гиперактивации, в котором ваш мозг буквально "боится расслабиться".

 Что важно понимать:

  • Состояние не редкое, но очень изматывающее.
  • В нем участвует не только психика, но и нейрофизиология восприятия.
  • Препараты "мягкого" действия (мелатонин, Анвифен) зачастую неэффективны при таком типе инсомнии.

 Что помогает при вашей форме:

  1. Атаракс может оказаться слишком слабым. Часто требуется переход на:
    • Триттико (тразодон) — мягкий антидепрессант, улучшает засыпание и глубину сна.
    • Миртазапин (Ремерон) в низкой дозе (7.5–15 мг на ночь).
    • В некоторых случаях — агомелатин (Вальдоксан), особенно при сохраненном циркадном ритме.
    • Кветиапин (Сероквель) — в микро-дозах (12.5–25 мг), если есть выраженная тревожная соматика. ️ Назначение обязательно под контролем врача.
  2. Когнитивно-поведенческая терапия сна (CBT-i) — метод №1 в мире. Именно она помогает избавиться от замкнутого круга страха перед бессонницей.
  3. Дополнительно:
    • Звукоизоляция спальни или генератор "белого шума"
    • Увлажнитель, маска для глаз
    • Продолжать все меры, которые вы уже применяете (они полезны — просто требуют усиления эффекта извне)

 Выход есть — просто у вас необычный, но очень конкретный тип инсомнии, и для него требуется более точечный подход

0 голосов

Часто задаваемые вопросы

  • Чтобы задать вопрос на сайте вам необходимо заполнить форму создания вопроса. После публикации вопроса его увидят врачи и смогут вам ответить.

  • На вопросы отвечают квалифицированные доктора-практики. Все дипломы, сертификаты и лицензии проверяются администрацией сайта.

  • Первые ответы на платный вопрос приходят в течение 10-30 минут. Если вы задаете бесплатный вопрос, то ваш вопрос встает в очередь и ответ на него можно ждать от 12 часов.

  • Администрация сайта гарантирует конфиденциальность всех введенных вами данных.

  • Можно задавать вопросы о диагнозах, симптомах, лечении. Доктора могут дать рекомендации по приему лекарств.